手术室心理护理干预对椎间孔镜手术患者的影响

杨桂清

（云南省德宏州第二人民医院，云南 德宏 678400）

0 引言

椎间孔镜是现代临

床治疗腰椎间盘突出症的一种微创技术，手术创伤小、用时短，术中可对突出髓核、增生骨质等进行彻底清除，对缓解疼痛、促进患者术后尽早下床活动均有重要作用，是深得术者及患者青睐的一种医疗手段[1]。笔者在对椎间孔镜手术患者实施基础护理的同时，配合精心制定的手术室心理护理方案进行干预，经证实该方案可行性高，现做如下表述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组45例患者均于2016年7月至2017年10月在我院接受检查确诊为腰椎间盘突出症，并实施椎间孔镜手术治疗。其中男性23例、女性22例，年龄30～67岁、平均（45.3±6.8）岁。按随机非盲法对入选病例进行分组，Ⅰ组（20例）与Ⅱ组（25例）均知晓且同意进行此次研究，组间各项基线数据（如年龄、性别等）由统计学软件分析处理，P＞0.05，满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规标准进行指导及干预，主要措施包括术前完善各项检查、体位训练、术后施行康复锻炼、基础护理等；Ⅱ组在上述处理下施行手术室心理护理干预，包括：①大多数患者经历多次就医，对治愈缺乏信心，护士可根据疾病、年龄、心理反应程度给予针对性的心理支持，多做关于手术过程的解释，不断提供手术成功的信息来激励患者，提高应激能力；②患者进入手术室后，护士应主动热情地接待患者，并始终陪伴手术患者，耐心细致地倾听和解答患者的种种问题和疑虑，从而减轻其恐惧心理，缓解患者进入手术室后的紧张感与陌生感[3]；③给患者加盖棉被为患者保暖，营造一个安静、舒适、和谐、温馨的治疗环境。手术室术间要整齐清洁，手术床上及地面无血迹，手术器械放在患者看不到的隐蔽处；④采取微笑服务，恰当安慰患者，密切观察手术进展情况，随时观察病情变化，当穿刺针及工作通道置入手术部位时，询问患者下肢放射痛的部位、性质是否与术前一样，若加重，则是神经根性疼痛的表现，及时报告术者，确保手术顺利进行[4]；⑤术中护士要严密观察患者生命体征，保持静脉输液通畅，做好各种准备，为患者提供一个放心的手术环境。同时，一定要及时安抚患者，因为医护人员的行为会直接影响患者的心理变化，进而影响手术；⑥手术之后诚恳地向患者表示祝贺手术成功，并把切下的病灶给患者看，使患者清楚手术已完毕，自己的病灶已被切除，以使其获得欣慰。

1.3 评估项目

以可视模拟评分法（VAS）、焦虑/抑郁自我评估量表（SAS/SDS）为参照，评估两组不同干预阶段的疼痛程度及情绪状况，评测值越低，表示疼痛、负面情绪的改善效果越明显[3]。同时设计问卷表，调查患者的护理满意情况，选项包括很满意、基本满意及不满意3项，问卷表当场发放和回收，回收率100%。

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案对患者护理满意度的提升作用

与Ⅰ组的总满意度（80.0%）相比，Ⅱ组在接受干预后的护理总满意度（96.0%）显著提升，比较有显著差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者满意度比较[n(%)]

2.2 两组方案对患者情绪状况及疼痛程度的改善作用

干预前，两组使用VAS、SDS及SAS量表评测，各项量表评测值相比无显著差异（P＞0.05），干预后，Ⅱ组各项量表评测值相比Ⅰ组均显著降低，比较有显著差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者的各项量表评测值比较

表2 两组患者的各项量表评测值比较

评估项目 Ⅰ组（n=20） Ⅱ组（n=25）干预前 干预后 干预前 干预后VAS 6.76±1.13 4.75±0.72 6.81±1.08 2.93±0.54 SDS 45.25±5.89 38.79±4.73 46.04±6.12 28.54±5.23 SAS 59.48±6.47 44.87±5.41 59.61±6.52 38.01±5.76

3 讨论

椎间孔镜手术除了可将退变的髓核彻底摘除外，该手术还可用于直接将椎管内突出物质切除，使神经、脊髓所受压迫减轻，由此发挥恢复腰椎解剖结构、提升生物力学稳定性的作用，对治疗腰椎间盘突出症非常适用[4]。心理护理是现代护理学不可或缺的组成部分，能够通过一定的途径及方式，充分应用心理学及专业护理知识，使患者消除负面情绪，减轻心理负担，进而在最佳的身心状态下完成手术治疗。大量临床实践显示，有效的心理护理对调节患者情绪状况、提高手术配合度均具有重要作用[5]。椎间孔镜手术采用的是局部麻醉，患者在治疗过程中处于清醒状态，此时护理人员应给予腰椎间盘突出症患者更加优质的心理护理，从而促进腰椎间盘突出症患者更加主动的配合椎间孔镜手术治疗，不仅不良情绪能够获得改善，其疼痛感相对也有明显减轻，整体护理质量明显得到提升。本组研究中，Ⅱ组患者在接受系统、全面的手术室心理护理干预后，其VAS、SAS及SDS量表评分均有明显降低，护理满意度高达96.0%，整体护理优势较Ⅰ组更令人满意，与相关资料观点也大致符合[7-8]。

综上所述，在椎间孔镜手术患者的临床护理服务中开展手术室心理护理，能够明显减轻患者的疼痛、缓解其心理负担，同时对科室整体服务质量的提升也具有促进作用，值得推荐。

[1] 曾筱丽.局麻下椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术室护理[J].微创医学,2015,10(2):248-249.

[2] 顾荣华.手术室护理路径在经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(2):101-103.

[3] 赵圣兰.舒适护理在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用[J].中国民康医学,2015,7(3):112-113.

[4] 张婵艳.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘围手术期护理[J].上海护理,2016,16(7):238-239.

[5] 殷琳.手术室心理护理干预对椎间孔镜手术患者的影响[J].中国继续医学教育,2016,22(9):249-250.

[6] 谭海燕.手术室心理护理对椎间孔镜手术患者的干预作用研究[J].医学信息,2016,29(17):149-150.

[7] 任冬云.手术室心理护理干预对急诊手术患者心理状态的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):234-236.

[8] 吕晓艳.心理护理对手术室患者心理状态及生理功能的影响[J].中国现代医生,2013,51(28):90-92.