血乳酸、降钙素原以及N末端脑钠肽前体联合检测对脓毒症及感染性休克预后评估的临床价值

张传楣，朱永法

（山东省昌邑市人民医院，山东 昌邑 261300）

0 引言

脓毒症属于临床重症监护病房中十分多见与多发的疾病，一般是因为感染导致全身炎症反应综合征，病情严重患者会产生感染性休克和多器官功能障碍综合症，属于人类十大死因之一[1]。现在在规范化治疗与及时更新治疗指南的前提下，寻找合适的检测指标，为患者病情开展早期评估与预测，可以显著减少并发症的出现，并且评估总体预后效果，以往临床中利用血液培养、体液培养、分类以及白细胞计数等方式评估脓毒症患者预后情况，但是因为欠缺特异性使其临床应用受限[2]。本文选取我院在以往一年之内所接诊的脓毒血症患者资料150例实施回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年1月到2017年1月所接诊的脓毒症患者资料150例实施回顾性分析，所选患者中男性80例，女性70例，患者中最小年龄19岁，最大年龄66岁，平均41.57±13.57岁，所选患者全部符合脓毒症诊断标准，患者在发病之后的6小时内入院接受治疗，所选患者排除合并恶性肿瘤、合并血液系统疾病、合并免疫系统疾病、正接受激素治疗以及中途放弃治疗患者；依照患者的病情程度将其分为脓毒症组、严重脓毒症组与感染性休克组各50例，三组患者的一般资料对比不存在统计学意义。

1.2 方法

三组患者在发病之后6小时采集清晨空腹血3mL到5mL送检，采取全自动血气分析仪检测血乳酸，采取免疫化学发光法检测降钙素原，采取酶联免疫法检测N末端脑钠肽前体水平[3-5]。

1.3 观察指标

比较三组患者不同时间的血乳酸、降钙素原和N末端脑钠肽前体水平改变情况。

1.4 统计学处理

2 结果

和脓毒症组对比，其余两组患者不同时间的血乳酸、降钙素原和N末端脑钠肽前体水平显著升高，和严重脓毒症组患者对比，感染性休克组患者不同时间的血乳酸、降钙素原和N末端脑钠肽前体水平显著升高（P＜0.05），详细数值见表1。

表1 三组不同时间的血乳酸、降钙素原和N末端脑钠肽前体水平对比

3 讨论

血乳酸作为体内糖代谢中间产物，反应组织灌注不足以及细胞缺氧的敏感指标，主要由红细胞、脑组织以及横纹肌产生，浓度一般取决于肝脏和肾脏合成速度以及代谢率，当肝脏功能正常下，血乳酸含量越高代表组织缺氧越严重，在患者机体产生脓毒症，机体出现组织灌注不良以及氧供不足现象，无法满足代谢需求，引发血乳酸含量升高[6-7]。降钙素原属于一类功能蛋白，由114到116个氨基酸组成，健康人群的降钙素原含量较低，当人体受到细菌内毒素影响，降钙素原浓度会出现升高现象[8-9]。N末端脑钠肽前体作为一类天然激素，能够评价心脏功能，是由心室肌细胞合成并且分泌，其含量可以有效反应心室压力和容量负荷变化情况。脓毒症所介导的心肌损伤属于引发患者死亡的独立因素，能够成为直接反应患者病情危重程度的标志，所以对N末端脑钠肽前体水平进行监测可以成为判断脓毒症患者预后指标[10]。

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