慢性心力衰竭患者的优质护理体会

安 娜

（大连市第五人民医院，116021）

慢性心力衰竭是一种常见的内科疾病，具有发病率高、预后差、治疗难度大的特点，表现为呼吸困难、体液潴留、体虚乏力、精神不振等症状，心室充盈、射血是引发该病的主要原因。由于病情特殊，治疗时间长，常规护理已经无法满足慢性心力衰竭患者的需要，为此，本文以我院在2015年8月至2017年8月接收并治疗的60例慢性心力衰竭患者作为此次研究的对象，分组对他们实施了不同的护理模式，对比了常规护理和优质护理在疾病治疗中的实施效果，具体过程如下。

表1 两组患者的SDS、SAS评分对比（±s）

表1 两组患者的SDS、SAS评分对比（±s）

SAS护理前 护理后 护理前 护理后观察组 30 54.2±4.2 44.1±3.2 55.6±4.8 45.0±4.0对照组 30 53.9±3.8 50.6±3.5 55.5±4.5 51.6±4.1 t-1.2564 15.2004 1.6586 15.4631 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 n SDS

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2015年8月至2017年8月接收并治疗的60例慢性心力衰竭患者作为此次研究的对象，按照随机的形式分为两个小组。观察组患者共30例，男性18例，女性12例，年龄50～85岁，平均年龄（64.5±2.7）岁，病程时间3个月～5.3年，平均病程时间（2.2±0.3）年。对照组患者共30例，男性16例，女性14例，年龄52～83岁，平均年龄（63.7±2.6）岁，病程时间6个月～5.5年，平均病程时间（2.4±0.5）年。经检查，所有患者均符合慢性心力衰竭的相关诊断标准[1]，均签署了知情同意书，排除存在肝肾功能障碍、肺部疾病末期、先天性疾病和精神异常的患者。两组患者在性别、年龄和病程时间等资料上差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对对照组患者采用常规护理，包括病情检查等基础性的内容，对观察组患者采用优质护理。主要内容如下。

1.2.1 心理护理：慢性心力衰竭的病程时间较长，且治疗难度较大，患者容易因自身病情的变化而产生焦虑、抑郁等情绪，心理压力较大。为此，护理人员应首先与患者进行沟通和交流，向他们讲解有关心力衰竭的知识，强调心理压力对病情可能造成的影响，然后鼓励患者勇敢地面对疾病，克服心理上的不良情绪，保持稳定的心情。另外，护理人员还应该根据患者的性格和病情特点，为其找到发泄情绪的方法，增加患者的依从性，更好的配合护理和治疗工作。

1.2.2 生活护理：实践证明，良好的睡眠和休息是促进心力衰竭患者康复的关键法宝[2]。护理人员应该按照患者的病情状况，规范患者的各项行为。轻度心力衰竭的患者可适当的进行体力劳动，但要保证午睡时间，不要过度劳累；中度心力衰竭的患者应该避免一般的体力劳动，保证每日有充足的休息时间，必要时可在家人或者护理人员的协助下进行活动；重度心力衰竭的患者应绝对卧床休息，尽量不要下床活动，避免增加心脏负荷。总而言之，护理人员应为患者提供良好的室内环境，同时加强对患者的监督和管理。

1.2.3 用药指导：护理人员应向患者明确说明各个药物的使用量和使用时间，一些老年患者本身记忆力较差，听力和视力不佳，容易误服药物，因此护理人员应反复强调药物的正确使用方法，将用量标准写在药盒上，或者借助家属的力量，让他们对患者的用药过程进行规范和指导。需要注意的是，护理人员应该在患者使用利尿剂后，记录其1 d内的尿量，同时收集样本，检查是否有低血钾、高尿酸等情况出现[3]。

1.2.4 健康教育：护理人员应该选择一个适当的时间，将患者召集起来，向他们讲解有关慢性心力衰竭的知识，如发病机制、临床表现、治疗措施、并发症和注意事项等，这样能够增加患者对自身疾病的了解程度，更好的配合护理工作。另外，患者家属应全力配合护理人员，及时监督患者，尤其是在饮食习惯和作息习惯上，避免患者过度劳累增加心脏负荷。

1.3 评价标准：①向患者发放抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS），评价其治疗前后的心理状况变化，SDS≥53分为抑郁，SAS≥50分为焦虑，分数越高，表明患者的心理状态越差[4]。②以6 min步行运动试验来评价患者的心功能，步行距离在550 m以上表明心功能正常，步行距离为425～550 m为轻度心力衰竭，步行距离为150～424 m为中度心力衰竭，步行距离不足150 m为重度心力衰竭。

1.4 统计学分析：本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用[n（%）]表示，计量资料用t进行检验，使用（±s）表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SDS、SAS评分：结果表明，护理前两组患者的SDS、SAS评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），护理后观察组的SDS、SAS评分明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心功能：观察组的6 min步行平均距离为（418.5±18.5）m，对照组6 min步行平均距离为（355.6±14.2）m。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭指的是由心脏收缩及舒张功能障碍所导致的动脉系统血液灌注不足疾病，临床研究表明，心肌病、血流动力学异常、心肌损伤、心肌梗死等都有可能引发心力衰竭。从病情表现来看，慢性心力衰竭的病程时间很长，患者需要接受长期的药物治疗，同时在行为、饮食及作息上都受到了极大的限制。另外，由于并发症较多，患者的经济压力也比较大，因此很容易出现焦虑、抑郁和恐惧的情绪，严重者还会丧失治疗的信心，产生消极情绪和挫败感。常规护理涉及到的内容很少，无法满足患者及家属的要求，优质护理是一种先进的护理模式，它涉及到了心理护理、生活护理、用药指导、健康指导等多种内容，能够为患者提供更加全面而综合的护理，应用效果较好。

本次研究中，观察组患者治疗后的SDS、SAS评分分别为（44.1±3.2）、（45.0±4.0），而对照组的SDS、SAS评分则为（50.6±3.5）、（51.6±4.1），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在心功能上，观察组的6 min步行平均距离为（418.5±18.5）m，长于对照组的（355.6±14.2）m，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对慢性心力衰竭患者采用优质护理，可提高护理质量，值得推广和应用。

[1]高月霞.优质护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].吉林医学,2013,34(7):5026-5027.

[2]任俊华.慢性心力衰竭65例护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32(22):140-141.

[3]崔一梅.老年慢性心力衰竭患者优质护理的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(4):135-136.

[4]阮筱珠,叶筱红.优质护理对慢性心力衰竭患者生存质量的影响[J].健康研究,2015,6(13):614-615.