急性重症心肌炎的临床护理研究

刘 丹 佟 瑶

（1 辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000；2 中铁十九局集团中心医院，辽宁 辽阳 111000）

急性重症心肌炎是由于病毒感染导致心肌出现严重的损害导致的病变。到目前为止，已经发现的能够引起该病发病的病毒有30种以上[1-2]。人体在感染了这些病毒以后，在一定的环境或条件下，例如发热、细菌感染、过度疲劳、剧烈运动、缺氧、精神创伤、过热、受冷、放射线长期辐射、分娩、营养不良、外科手术等，这些病毒就可以通过特定的发病机制，从而导致本病的发病。其中重症心肌炎就是病毒性心肌炎中最为严重的一种类型。在临床上，虽然重症心肌炎的病例非常少见，但是其发病率却非常惊人，可以高达病毒性心肌炎总体发病率的20%左右[3]。本组研究中随机抽取在2014年10月至2016年10月这2年时间里，在笔者所在医院就诊的急性重症心肌炎患者病例54例，除2例患者因出现心源性休克医治无效而死亡外，其余患者经有效治疗后没有出现死亡现象，基本都在医护人员细致周到的护理下得以恢复。现将该组患者的护理体会和病情观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取在2014年10月至2016年10月这2年时间里，在笔者所在医院就诊的急性重症心肌炎患者病例54例，其中男22例，女32例；年龄15～40岁，平均25.7岁。所有患者在发病的前一段时间均出现过发热、腹泻、恶心、呕吐等症状。

1.2 方法：对急性重症心肌炎患者病例54例的心率、心律、心电图变化进行监控，对其治疗后的病情进行归纳，对治疗期间临床护理体会进行研究分析。

1.3 患者病情观察：对患者的心率、心律、心电图变化进行严格监控，若出现心律失常、房室传导阻滞、窦性停搏等症状，必须立刻告知医师。观察患者全身是否有因电极片接触而引起的皮肤红肿疹痒等过敏症状。对患者的意识、生命体征、尿量，进行认真监测与记录。注意观察患者是否有咳嗽、呼吸困难的症状，务必保证患者的水电解质的平衡。还要对相关的药物作用进行观察，确保药物不减效、不失效、不过量[4]。

2 结 果

患者症状恢复情况，见表1。54例患者中，除2例因出现心源性休克抢救无效而死亡外，其他均恢复良好，治愈出院，且出院后基本没有再发或并发症现象出现。

表1 患者症状恢复情况

3 讨 论

3.1 休息和活动：病情处于急性期的患者应绝对卧床休息。待到患者的急性症状基本消失，心脏大小已经恢复到正常状态，血液动力学指数也恢复了正常以后才可以使患者的活动量逐渐增加。但是要注意循序渐进，切不可操之过急，否则会欲速则不达，引发心悸、胸闷的症状出现。入住CCU室后，尽量满足患者的需要，保持安静，限制亲友的探视次数和人数，避免不必要的干扰，保证患者能有充分的休息时间。

3.2 饮食：病情处于危重期的患者宜进清淡且易消化的流质或半流质食物，做到少食多餐。待病情稳定以后，指导患者及家属食用高蛋白、高维生素的食物。尤其是要注意维生素C的补充，以促进心肌的代谢与修复。

3.3 用药：该病患者要十分注意休息和营养，一般需全休半年，务必戒烟忌酒。对于心力衰竭的患者洋地黄的用量一定要尽量少。对于重症患者要慎用或禁用糖皮质激素。随时注意观察药物的疗效和相关不良反应，如出现急性左心衰竭症状，立即与医师取得联系[5]。

3.4 排泄：由于该病患者长期卧床且进食很少、体质虚弱，极易出现排便困难的现象。医护人员可以根据不同患者的病情程度不同对其进行饮食方面的指导、对其腹部进行按摩，向其告知用力排便所带来的危害。必要时可以通过给药的方式促使患者排便。

3.5 心理：该病患者的发病年龄普遍较轻，且病情严重，随时都可能会有生命危险。这样一来，无形当中就会使患者及家属的心理会长期处于一种恐惧和焦虑状态中。所以，医护人员不仅要关心体贴患者，而且要尽自己的所能为患者创造一个舒适、安静、安全的住院环境，与患者进行有效沟通，建立起良好的护患关系，在各项日常护理操作过程中必须做到稳准轻快四个字，加强对患者病情的观察与巡视工作，发现异常问题要进行及时有效的处理[6]。

笔者在临床治疗中发现急性重症心肌炎发病致死率很高，其在急性期的致死率可达到20%以上。由于该病具有发病急、来势猛、症状重的特点。如果不能进行及时有效的抢救，那么患者很有可能在发病后的3 d内甚至几分钟内死亡，所以，对该病尽早诊断、尽早治疗，才是降低该病发病致死率的有效和关键措施之一[7]。

综上所述，对急性重症心肌炎患者进行及时有效的治疗，并在治疗后进行细致周到且有针对性的护理，可以有效降低该病的病死率，对患者早日恢复健康有积极的促进作用。

[1]龙洋,江山,苏宁.急性重症心肌炎的护理学研究[J].中华护理杂志,2016,51(3):163-166.

[2]胡大一,马长生.心脏病学实践2007-新进展与临床病案[M].北京:人民卫生出版社,2007:89-91.

[3]陈濒珠.实用心脏病学[M].上海:上海科技技术出版社,2009:1045-1055.

[4]杨英珍.病毒性心脏病[M].上海:上海科学技术出版社,2009:180-190.

[5]王现青,付海霞,高传玉,等.曲美他漆治疗急性病毒性心肌炎疗效观察[J].医药论坛杂志,2015,36(12):19-20.

[6]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:342-349.

[7]甄胜西,周惠云,王学忠.重症病毒性心肌炎[J].罕少疾病杂志,2015,22(4):37-38.