急性心肌梗死院前急救的护理效果分析

马 静

（鞍山市紧急救援中心，辽宁 鞍山 114008）

急性心肌梗死属于非常凶险的疾病，病死率以及并发症发生率较高，患者一旦发病得不到及时专业的院前急救护理，会严重的威胁到生命安全。经过研究表明，患者在发病后拨打120获取院前急救可以有效的提高了治愈率，但是我国对于院前护理的研究并不是很深入，降低了患者的急救意识，对此加强此方面的研究尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我中心2015年6月至2016年6月收治的50例急性心肌梗死患者当作观察的对象，其中男患者25例，女患者25例；年龄在35～91岁，平均年龄（50.4±3.1）岁。同时包括6例前壁梗死、10例侧壁梗死、12例下壁梗死以及22例后壁梗死患者。根据患者在发病后是否拨打120急救电话实施院前急救，将其分为对照组和观察组进行效果对比[1]。

1.2 方法：对照组患者发病后自行到医院进行救治。观察组采取院前急救护理，具体流程主要体现在以下几方面：

1.2.1 快速反应：急救中心人员接到患者的急救电话后，在5 min派出救护车，并在前往患者病发地点过程中，电话联系患者家属，要求患者家属指导患者卧床休息、服用药物等简单操作，给予一定心理安慰，并告知出诊小组会及时到[2]。

1.2.2 现场急救护理：包括以下几点；①保证患者呼吸顺畅：首先保证患者处于仰卧位姿势，当患者出现昏迷等状态，要将患者的头部偏向一侧，避免口腔异物影响患者正常呼吸或导致肺部炎症。根据患者的心率等指标变化适当采取吸氧等措施，降低患者心绞痛程度，及时控制患者心肌梗死范围。常采用鼻导管吸氧法，根据血氧饱和度给予氧疗，当血氧饱和度在94%～98%时，氧流量控制在3～4 L/min，吸氧浓度40%左右[3]。②镇痛处理：急性心肌梗死患者会存在一系列的不良情绪反应，导致患者疾病程度增加，甚至使患者出现其他并发症，对此采取可靠、高效的镇痛措施尤为重要，让患者舌下含服1片（0.5 mg）硝酸甘油，或是肌内注射5 mg的吗啡。③建立静脉通道：用指定的套管针迅速建立静脉通道，做好固定敷贴工作。避免活动中出现药物外渗、针头刺破血管等情况。④心理护理：急性心肌梗死患者自身的生理、心理反应对于疾病的治愈率影响都是非常大的，尤其是针对于患者的心理护理，因为急性心肌梗死患者，要忍受剧烈的疼痛，加上病情严重时而变化，患者会出现焦虑、恐惧、不安等心理，增加患者心肌耗氧量，导致出现心肌缺血、缺氧等不良反应，对此医护人员就要对患者采取人性化的心理护理，提升患者的治疗信心，获得患者的信任和治疗配合，继而保证院前急救护理效果。⑤监护及观察：根据医师的嘱咐，实时监测、记录患者的生命体征变化，并根据观察指标对及时对患者行胸外心脏按压、电除颤等抢救措施，保证患者安全转移到医院。

1.2.3 安全转运：主要包括风险告知、安全转运、途中监护几部分，主要体现在以下几方面；①风险告知：转运前做好家属风险告知工作，让家属明确患者疾病的严重性，以及转运活动的风险性等，在征得患者家属同意和理解后，签订相关的医疗文书。护理人员要做好一系列的记录工作，包括患者病情、处理措施等内容[4]。②安全转运：急救人员利用铲式担架搬运患者时，可将担架从患者身体两侧插入身下后再合拢，尽可能的减少患者的活动量，保证患者绝对的卧床休息。搬运到救护车上后，要求患者保持仰卧位，并做好安全带等固定措施。做好环境控制，拉上窗帘避免阳光刺激，在转运的过程中要平稳开车，尽可能减少患者的不适。③途中监护：提前补充好急救过程中可能会用到的药物，并将监护仪放在方便使用和观察的位置，及时监护患者生病体征变化，以及心理护理。到院搬运患者身体时要尽量的平稳、轻[5]。

1.3 观察指标：观察患者住院时间、治愈率、病死率情况。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0分析数据，计数数据、计量资料分别用χ2、t检验，若P＜0.05表示二者间存在显著差异符合统计学意义。

2 结 果

见表1。两组存在明显的差异且P＜0.05，差异符合统计学结果。

表1 两组患者的住院时间、治愈率、病死率的比较

3 讨 论

院前急救护理是急、伤等患者进到医院前的救护工作，当患者突发意外伤害或是疾病时，救护人员会迅速感到现场，采用药物治疗等措施保证患者的生命安全，一般流程主要体现在出车前准备工作、指导现场自救、现场救治默契配合、转运途中的监测、转运途中心理护理、患者的交接工作、救护车耗材的补充以及急救护理文书的书写几个环节。

急性心肌梗死是指冠状动脉缺氧引发的心肌坏死，常见症状为剧烈的胸骨后疼痛，常伴有心律失常、心力衰竭等并发症状，病情严重者有生命危险。近年来我国的心肌梗死病发率也处于逐渐上升的趋势，而产生此类疾病的原因很多，包括过劳、激动、饮酒、吸烟等因素都会导致患者出现心肌梗死情况，常发生于中老年阶段；临床表现为突发性的胸骨后疼痛，也有患者没有疼痛表现，或是上腹部疼痛、全身不适发热、恶心呕吐、低血压、休克等症状。虽然该种疾病非常常见，但是会对患者的生活质量造成严重的影响，当患者出现以上症状时，都应当拨打120急救电话获取专业的院前急救与护理配合，继而保证自己的生命安全。在院前急救过程中，更要时刻观察、记录、掌握患者的病情变化，给予患者全方位、专业的护理，继而显著提升急救的效果[6]。

在急救过程中，除了急救人员要做出快速的处理外，护理人员也要具备一定的专业护理知识技能，掌握药物、器材的正确使用方法。同时护理人员还要全面掌握患者的临床症状、体征变化，快速做出病情评估，通过适当的护理措施对患者采取预后性护理，尤其是对患者的心理护理是必不可少的[7]。随着医疗水平、患者治疗要求的不断提高，更加看重人性化护理的质量和效果；急性心肌梗死大都属于突发病症，患者由于对疾病知识不了解，难免会产生焦虑不安等心理变化，但这对于患者身体健康程度影响是非常大的，对此采取适当的心理护理非常关键[8]。

综上所述，急性心肌梗死患者在发病后及时通过120急救电话获取专业的院前急救与护理配合，要比没有拨打120获取及时专业急救与护理配合的疗效来说效果是非常明显的。同时观察组在住院时间、治愈率等方面都要明显优于对照组，且P＜0.05表明该方法有效，对此加强此方面的研究非常重要。

[1]张淑娟.60例急性心肌梗死患者院前急救护理措施及效果[J].大家健康(学术版),2016,10(3):280.

[2]廖茜.院前急救护理在急性心肌梗死患者抢救中的效果探讨[J].当代医学,2016,22(10):96-97.

[3]樊秀枝.浅析院前急救护理干预对救治急性心肌梗死患者的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(9):244-246.

[4]李丹丹.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):286.

[5]胡丽娟,杨鹤,雷倩.急性心梗的院前急救配合介入治疗的疗效及护理[J].数理医药学杂志,2016,29(4):525-526.

[6]路璐.院前急救护理在急性脑血管意外中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(12):147-148.

[7]陈玉杰.改进的院前急救护理路径对脑卒中患者的急救效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(10):1948-1949.

[8]王丹.探讨急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果[J].中国医药指南,2016,14(23):237.