分析预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果

李冰冰

（阜新矿业集团总医院神经外科，辽宁 阜新 123000）

脑出血是临床上常见老年性脑血管疾病，具有起病急、病情严重、病情变化复杂等特点，常伴有意识、语言、肢体功能障碍等并发症，有较高的致残致死率[1]。因此，给予脑出血患者有效的护理，对于提高治疗效果，减少并发症的发生率，改善预后有重要的作用。预见性护理是根据护理程序及患者的具体病情，预测可能出现的护理问题和风险，制定有针对性的护理预案和措施，避免不良事件的发生[2]。此次研究纳入90例脑出血患者进行分组护理，探讨了预见性护理的应用效果，结果报道如下。

表1 并发症发生情况对比[n=45，n（%）]

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机选取我院收治的脑出血患者90例进行本次研究，病例均来源于2016年9月至2017年9月，所有患者经诊断（MRI或CT）都被确诊为脑出血，其中45例接受常规护理服务的患者设为A组，另45例接受预见性护理的患者设为B组。A组中男性、女性分别有23例和22例；年龄最低43岁，最高85岁，平均（56.7±4.3）岁。B组中男性、女性分别有22例和23例；年龄最低44岁，最高为84岁，平均（56.4±4.9）岁。对两组患者的一般资料进行统计学对比，结果显示其性别、年龄、病情等方面都无明显差异（P＞0.05），提示可以进行两组的比较。

1.2 方法

1.2.1 A组采用常规方式护理，主要内容包括：密切观察患者病情变化情况，严密监测生命体征各项指标，遵照医嘱给予相关对症治疗及常规基础护理。

1.2.2 B组采用预见性护理程序，主要内容包括：①组织学习培训：定期组织护理人员学习关于预见性护理的知识和护理流程，以提高护理工作实践中运用预见性护理程序的重要作用和意义的认知，掌握使用方法和相关技能，提高对程序运用的自觉性及熟练程度。②制定护理预案：在严格遵守护理操作规范的基础上，以预见性护理程序为导向，根据脑出血疾病的一般护理规律，结合患者的具体情况，预测可能出现的问题、护理难点和关键点，制定科学合理的、综合性的、个性化的护理预案及有针对性的护理措施，以达到减少并发症的发生、提高治疗效果的目的。③预见性生命体征护理：脑出血患者的颅内压明显增高，血压不稳定，容易发生继发性出血。应使用心电监护仪密切监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化情况，发现异常立即报告医师，及时采取措施进行处置，防止病情恶化。④预见性肺部感染护理：定期清理呼吸道内的分泌物，保持呼吸道畅通，及时采取吸氧治疗。如果患者无法自主排痰，可以采用雾化吸入或机械式排痰，及时清除痰液和细菌，预防肺部感染。对于气管切开患者，要做好气管插管护理，预防发生感染。⑤预见性泌尿系统感染护理：密切观察液体输入量和排尿量，指导患者每天保证足够的饮水量，保证充分的水分供给，促进患者自主排尿，预防泌尿系统感染。对于插有导尿管患者，应定期对导管进行消毒护理，妥善安置好接尿袋，防止尿液倒流引发感染，护理时严格遵守无菌操作规范。定期清理会阴部，保持尿道口清洁干燥，预防发生尿道感染。⑥预见性压疮护理：定时为患者翻身，擦拭、按摩受压部位皮肤，保持受压皮肤清洁干燥，促进血液循环，保持床单、衣物清爽干燥，避免发生压疮。在翻动患者身体时动作要轻柔舒缓，切忌生硬剧烈，尤其是要避免晃动头部，防止发生脑出血。⑦预见性口腔感染护理：定期清理患者口腔内的分泌物和呕吐残留物，防止发生误吸引发肺部感染或导致窒息，同时避免引起口腔感染。⑧预见性便秘护理：患者长时间卧床，活动量减少，极易发生便秘，容易引起脑出血。指导患者保持合理的饮食方式，多食用富含维生素和纤维素、易消化、清淡的食物，忌食高脂肪、多油、多盐食物，以促进肠道蠕动，避免发生便秘。

1.3 观察指标[3-4]

1.3.1 观察两组患者并发症发生情况，主要包括：肺部感染、泌尿系统感染、压疮、口腔感染、便秘等。

1.3.2 调查统计两组患者的护理满意度，将护理满意度分为不满意、一般和满意三级，计算总满意度。

1.4 统计学处理：对实验数据资料采用SPSS19.0进行处理和分析，组间对应的计数资料和计量资料分别采用卡方检验及t检验，当P＜0.05时，表示两组之间差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生情况：B组患者发生肺部感染1例，并发症总发生率为2.22%；A组患者发生肺部感染1例，便秘1例，泌尿系统感染1例，口腔溃疡1例，并发症率8.89%。经卡方检验显示，B组并发症发生率明显比A组低，差异显著（P＜0.05），具体结果见表1。

2.2 两组患者及家属对护理的满意程度：B组患者45例满意43例，对护理的总满意率为95.56%，明显高于A组患者45例满意36例的80.00%的总满意率，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

常规护理模式由于缺乏系统性和全面性，对患者的情况了解的不够细致，护理操作不够严谨规范，无法有效规避护理风险，有效控制各种并发症的发生率，不利于患者康复和预后。预见性护理程序强调树立“以患者为中心”的护理服务理念，从患者入院开始，在常规护理程序的基础上，根据其病情预测可能出现的护理问题，评估护理过程中的难点和风险，制定科学合理的、综合性的个性化的护理预案及相关措施。在实施护理预案过程中及时发现问题、解决问题，及时调整优化护理预案，最大限度提高治疗效果[5]。由于脑出血患者大多存在意识、语言、肢体功能障碍，无法清楚表达身体的痛苦和对治疗的感受，同时存在焦虑抑郁的心理压力，由于长时间卧床不起，极易发生肺部感染、泌尿系统感染、压疮、口腔感染、便秘等并发症，这些都给护理工作造成了相当大的难度。将预见性护理程序运用在脑出血护理中，就是根据脑出血疾病的一般护理规律，结合患者的具体情况，对可能出现的问题进行推测、预判，制定有针对性的预防措施，消除隐患和风险，避免可能发生的问题，有条不紊的处理已经发生的问题，确保治疗的顺利进行[6]。本次研究结果显示，通过运行预见性护理程序，B组的并发症的总发生率明显低于A组，B组患者及家属对护理的总满意率高达95.56%，远比A组的80.00%更高（P＜0.05）。综上所述，预见性护理程序在脑出血护理中具有非常显著的应用效果和重要意义。

[1]洪美丽,赵芬芬.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(2):537-538.

[2]李卫,杨宏,白立丹.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].吉林医学,2015,36(2):380.

[3]陈惠芹,刘凡,许月明.预见性护理在脑出血急性期患者护理中的应用[J].大家健康(学术版),2015,9(13):208-209.

[4]王汝青,倪晓娟,胡晓梅.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(87):367-368.

[5]牛颖.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2017,15(8):209-210.

[6]汤雪丽.预见性护理在脑出血急性期中的应用[J].中国继续医学教育,2016,8(29):239-240.