高血压脑出血开颅血肿清除术的围手术期护理干预

2018-04-24刘兰兰

中国医药指南 2018年7期

刘兰兰

（盘锦市大洼区人民医院，辽宁盘锦 124200）

高血压脑出血是临床上发病率比较高的一种疾病，而且发病急，病情发展快，临床病死率和致残率都非常高。为了尽量提高患者在术后的生活质量，最大限度的恢复他们的神经功能和行动能力，减少并发症的发生，在手术期间，实施有效的护理干预措施是非常有必要的。为了明确围手术期护理干预措施和效果，笔者进行了此次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年6月4日至2017年7月4日于本院实施开颅血肿清除术的60例高血压脑出血患者作为研究对象，将患者随机分为两组，每组30例，一组实施常规护理方式，为观察组，另一组实施围手术期护理干预措施，为护理组。观察组中有男性患者14例，女性患者16例，患者最大年龄78岁，最小年龄38岁，平均年龄（45.3±2.4）岁；护理组中有男性患者20例，女性患者10例，患者最大年龄80岁，最小年龄35岁，平均年龄（46.5±3.2）岁。排除存在严重精神障碍以及脏器存在器质性病变的患者[1]。两组患者一般资料差异（P＞0.05）不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：观察组患者入院后采取一系列的常规护理措施，主要内容包括积极接待患者，尽快促使患者接受诊断和治疗，告知患者及其家属诊断结果和手术治疗方案；手术过程中，帮助医师开展治疗治疗工作；手术期内严密观察患者生命体征；术后指导患者用药。护理组采取围手术期护理干预措施，具体内容包括：

1.2.1 术前护理：①心理护理：在大多数人看来，脑出血是一种非常严重的疾病，因此，很多患者及其家属都存在放弃治疗的心理，或是治疗信心非常低。针对这种情况，在患者入院之后，护理人员应积极开展心理护理，告知患者高血压脑出血的相关知识，建立患者对该疾病的正确认识，同时向患者介绍成功的手术案例，让患者充满信心，积极配合治疗[2]。②术前准备：对患者实施必要的术前检查，帮助医护人员准确全面的了解患者的身体情况，同时询问患者及其家属患者的手术史和病史，了解患者是否为过敏性体制以及是否存在过敏药物。术前整理患者头发，便于实施手术，同时准备好一切手术所需的药品设备。

1.2.2 术中护理：在手术过程中，要紧密观察患者的生命体征，避免突发情况发生，帮助患者调整至适合的体位，以便医师进行手术；同时积极配合医师开展手术治疗。

1.2.3 术后护理：①引流管护理：告知并辅助患者采取正确的体位，将患者头部抬高15°～30°，尽可能让患者保持舒适，注意清理床头的杂物，避免对引流管造成挤压、弯折或是拉扯摩擦。其次，需要对引流液的颜色、形态、流量等进行观察和记录，注意避免术后再次出血的发生，一旦观察到引流液颜色鲜艳，需要立即通知主治医师进行处理。在患者未回复意识之前，需要加强对引流管的护理，避免患者牵扯、挪动引流管。②基础护理：对患者口腔和皮肤进行清洁和消毒处理，定期更换清洗患者所用的床单被褥，将病房的温度、湿度和光亮度控制在适宜的范围当中；此外，应帮助患者翻身，并对长期压迫位置进行按摩和清洁，避免发生褥疮，保持患者身体血液循环通畅。③脑部病情观察：在手术完成后的1～2 d内注意观察脑部再次出血情况，在术后的3～8 d内则着重关注脑部水肿以及颅内高压情况的出现，严密观察患者的心电图监测情况，时常与患者进行了解，查看患者瞳孔的变化，防止患者长期昏迷，监测患者的血氧饱和度[3]。

1.3 评价指标：参照文献[3]中的标准，评价两组患者术后神经功能、运动功能评分，并分析两组患者术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示，采用χ2进行检验，以（±s）表示计量资料，采用t值检验，P＜0.05表示研究具有统计意义。