中药组方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

曲美华 陈志刚

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

近年来，肺癌在全球范围内的发病率呈现上升的趋势，肺癌的致死人数已超过乳腺癌、大肠癌和前列腺癌的总和，据统计，全球每年新增肺癌患者达到120万，占所有恶性肿瘤的12%[1]。非小细胞肺癌是重要的肺癌类型，发生率约占全部肺癌的85%以上，本病发病早期比较隐匿，无特异性症状，患者一经确诊就往往已经是中晚期，无法手术切除，放疗适应证少，只能接受化疗和分子靶向药物治疗，但这往往有较多的不良反应，轻则恶心呕吐、重则白细胞减少、贫血。为寻求更为有效的治疗方式，我们使用中药组方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2014年1月收治的中晚期非小细胞肺癌患者70例，纳入标准为[2]：①经影像学、病理学确诊的ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌；②预计生存期＞6个月；③无药物禁忌证；④知情同意，自愿参与。排除标准：①合并心、肝、肾等严重疾病，或精神障碍；②资料不全，未按规定用药或变态反应者。随机将70例患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男19例，女16例，年龄44～71岁，平均（56.2±2.3）岁，细胞癌19例，腺癌8例，腺鳞癌5例，其他3例；对照组中，男20例，女15例，年龄45～71岁，平均（56.9±2.1）岁，细胞癌17例，腺癌8例，腺鳞癌6例，其他4例。经统计学分析，两组一般数据无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：接受吉西他滨+顺铂化疗。给予吉西他滨（ELI LILLY AND COMPANY公司生产，注册证号H20110535）1 g/m2，第1天和第8天静脉滴注，顺铂（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H37021358）25 mg/m2，第1～3天静脉滴注。6周为1个疗程。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上使用沙参麦冬汤治疗。药房组成包括：白花蛇舌草、黄芪、五指毛桃各15 g，北沙参、太子参、南沙参各10 g，冬虫夏草、三七、玉竹、麦冬、桑叶、防己各6 g。咯血者加白芨、藕节炭、白茅根；胸痛者加郁金、延胡索、枳壳；咳嗽重者加浙贝母、桔梗。水煎服，每天1剂，6周为1个疗程。

1.3 观察指标：观察两组化疗缓解率，不良反应，生存率。

1.4 评价标准

1.4.1 化疗效果：根据WHO指定的相关标准，分为以下几种情况。完全缓解（CR）：所有可见病变均完全消失，且维持4周以上；部分缓解（PR）：肿瘤病灶最大径与最大垂直径的乘积缩小≥50%，且维持4周以上；稳定（SD）：病情得到控制，病灶未有扩大；进展（PD）：病灶增大，病情加重[3]。

1.4.2 不良反应：如恶心呕吐、食欲下降、头晕乏力、腹泻等，每周随访并记录1次。

1.4.3 生存率：对比两组3个月、6个月、1年、2年生存率。

1.5 统计学方法：使用SPSS21.0处理数据，计数资料以百分率表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 化疗效果：观察组完全缓解4例，部分缓解10例，总有效率40.0%，对照组完全缓解0例，部分缓解5例，总有效率14.2%（P＜0.05）。见表1。

2.2 生存率：观察组3个月、6个月、1年、2年生存率均明显高于对照组（P＜0.05）；见表2。

2.3 不良反应：观察组共出现恶心呕吐、肝肾损伤等化疗不良反应17例，占48.5%，对照组共出现上述化疗不良反应31例，占88.5%（P＜0.05）。

表1 两组化疗效果比较

表2 两组生存率对比[n（%）]

3 讨 论

肺癌是全球致死率最高的疾病，每年约有30%的肺癌患者死亡。近年来，肺癌治疗的方法越来越多，从放化疗、手术等单一治疗方式过渡为多学科共同参与的综合治疗方式。

中医是治疗晚期肺癌的重要方式，且由于化疗治疗的毒性，在后期建议加用中医治疗。中医治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效并没有化疗有效，但其远期效果好，不良反应低，能有效延长患者生存期，被国际肿瘤学界所关注。

中医理论认为，肺癌的病机在于正气受损，阴阳失调，致使肺脏血行受阻、宣降失司，痰瘀郁结于肺，症瘕集聚，是全身性疾病的局部表现。在本次研究中，我们对观察组患者在给予常规化疗的基础上给予沙参麦冬汤口服。沙参麦冬汤源自清代名医吴鞠通所著《温病条辨》[4]，方以沙参、麦冬甘寒生津、清养肺胃为主药，白花蛇舌草抑制肿瘤，党参益气健脾，玉竹等可养胃生津、养阴润燥，诸药共用，可共奏益气养阴、通络抑瘤之功效[5]。

从本次研究的结果来看，观察组总有效率为40.0%，对照组总有效率为14.2%，同时，观察组近远期生存率，不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。因此可以认为，中药组方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌不良反应少，远期生存率高，值得推广。

[1]蔡俊霞,谭洁,王彬,等.DC-CIK治疗43例晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察[J].现代肿瘤医学,2014,22(1):67-70.

[2]蒲德利,廖江荣.射频消融联合化疗治疗周围型中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].介入放射学杂志,2013,22(2):129-132.

[3]周卫东,刘元铃,张雪,等.补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察[J].实用医学杂志,2015,31(21):3597-3600.

[4]安慧妍,胡亚靖,于河,等.《温病条辨》中玄参、生地、麦冬用法探析[J].现代中医临床,2017,24(3):44-47.

[5]段昕,贾春,芳段敏.扶正抗癌方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].陕西中医,2014,35(3):311-311.