宋林萱名中医运用补脾温肾法治疗脑梗死有免疫异常患者的疗效探讨

单丽华 宋林萱 曲 芳

（1大连市中西医结合医院，辽宁 大连 116011；2 大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116027；3 大连市中西医结合医院，辽宁 大连 116011）

急性脑梗死属于临床常见的一种缺血性脑血管疾病，有着较高的致残率，且经大量临床实验研究表明，该病症的发生和发展同免疫机制存在着密切的相关性[1]。中医中药于急性脑梗死的治疗中所获疗效已经得到了很多验证，但对该病免疫功能的影响相关报道却并不多。本文就从免疫学水平着手，对宋林萱名中医运用补脾温肾法治疗脑梗死患者的疗效和机制进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以我院在2016年3月至2017年3月所收治的急性脑梗死患者76例作为本次研究的观察对象，并按照硬币法将他们随机、平均分成对照组和实验组，每组患者各为38例。对照组中男性组成20例、女性组成18例，患者年龄从38～82岁，平均年龄（60.1±5.3）岁；实验组中男性组成21例、女性组成17例，患者年龄从39～83岁，平均年龄（60.6±5.4）岁。两组研究对象一般资料比较无明显差异（P＞0.05），本研究在获取两组研究对象家属知情和同意的前提下开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组：将500 mL的低分子右旋糖酐加入到剂量为500 mL、浓度为5%的葡萄糖注射液中，联合0.8g维脑路通，行静脉滴注，每天1次。

1.2.2 实验组：宋林萱名中医使用补脾温肾方剂治疗，取葛根30 g、茯苓15 g、炒山药18 g、黄连12 g、炒白术15 g、黄芪30 g、香附9 g、天花粉9 g、太子参15 g、丹参15 g，上述方剂水煎服，每天1剂。两组均治疗3周为1个疗程，治疗过程中，依照患者具体病情做降压、降糖等对症治疗。当患者颅内压升高时，使用20%甘露醇行静脉滴注治疗，并辅以抗生素、速尿等治疗手段。

1.3 观察项目与评价标准：比较两组患者治疗前后血清可溶性血管细胞黏附因子水平，测定方法：治疗前后，分别取患者外周静脉血，使用夹心酶联免疫法进行检测，严格按照试剂盒说明进行测定，于酶标仪上的450 nm处进行吸光度值的读取，并按标准曲线计算出血清可溶性血管细胞黏附因子浓度。

1.4 疗效评价[2]：①基本治愈：临床症状消失，意识正常，语言表述清晰，能生活自理；②显效：临床症状显著改善，意识与语言功能显著改善，生活部分可自理；③无效：临床症状并无改善或者是加重。

1.5 统计学方法：数据统计学软件版本为SPSS22.0，采用百分率（%）表示计数指标，采用平均数±标准差（±s）表示计量指标，分别采用卡方（χ2）和独立样本（t）检验，检验P＜0.05表示之间存在明显差异。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效的对比：观察组患者所获得的治疗整体有效率92.1%要明显比对照组的73.7%高，对比可见存在显著性统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 各组之间血清可溶性血管细胞黏附因子水平的对比：治疗之前，两组患者之间的血清可溶性血管细胞黏附因子水平比较差异没有统计学意义（P＞0.05），治疗后皆有所降低（P＜0.05），而且可见实验组降低血清可溶性血管细胞黏附因子水平的作用要比对照组强（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗疗效的对比[n（%）]

表2 各组之间血清可溶性血管细胞黏附因子水平的对比（-x±s，pg/mL）

3 讨 论

在中医学上，急性脑梗死归于“中风”的这一范畴，主要症状表现是口眼歪斜、偏瘫和意识昏蒙，中医学认为，该病是由于心、肝、脾、肾失调造成的，风痰淤血阻滞了脑络，因而在治疗上提倡活血化瘀、调和脾肾。本次研究中宋林萱名中医所使用的补脾温肾方剂，其中所用药材可实现健脾、益气的功效，改善肾脏作用，从而使得患者病情改善。由研究结果：观察组患者所获得的治疗整体有效率92.1%要明显比对照组的73.7%高来看，也提示疗效要比西药治疗好。

当患者发生急性脑梗死时，其血管内皮细胞、白细胞与其他细胞表明黏附分子的表达、脱落均有所增加，继而致使血清可溶性血管细胞黏附因子水平提高，所以这也是检测脑梗死病情变化的一项重要免疫学指标[3]。由本文观察可见，治疗后两组患者之间的血清可溶性血管细胞黏附因子水平皆有所降低（P＜0.05），而且可见实验组降低血清可溶性血管细胞黏附因子水平的作用要比对照组强（P＜0.05）。可见中药治疗能有效调节脑梗死患者的机体免疫状态。总结全文来看，补脾温肾法治疗脑梗死疗效确切，可有效调节其异常的机体免疫状态。

[1]康庄.中风温肾补脾活血方对急性脑梗死患者血清Aβ(1-40)、S100B水平的影响[J].中医药临床杂志,2012,24(11):1061-1062.

[2]刘延良.自拟补脾通脉汤治疗急性脑梗死中经络气虚血瘀证临床观察[J].亚太传统医药,2016,12(1):135-136.

[3]吕晶.脑梗死(中风)中医“肝肾阴虚,脑络瘀滞”病机制论探析[J].环球中医药,2015,8(2):169-172.