中药房调剂质量控制方式及影响研究

马洪伟

（大连市中医医院住院草药房，辽宁 大连 116012）

随着中医应用范围的不断扩大，中药的应用也相对普遍化。然而，中医本身相对复杂，在用药要求上相对较高。再加上临床对其使用的经验欠缺，人才匮乏等，很容易使得其运用的过程中，存在缺失[1]。进而，影响患者用药的安全性与有效性。中药调剂是指中药房根据处方要求，将中药饮片配制成供患者使用的药剂过程，其作为中药运用中的一个重要过程，可能直接影响药物的效果甚至患者生命安全[2]。根据临床调查，我国中医应用中，因中药房调剂存在缺失，所造成的不良事件率高达15%～30%。由此可见，临床必须要对该种现象加以重视。我院于2015年7月在中药房处方应用中，提出调剂质量控制措施，取得了较好的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年6月至2015年6月的住院以及门诊患者的中药处方500张作为对照组，当时尚未实施调剂质量控制措施；选取我院2015年7月至2016年7月的住院以及门诊患者的中药处方500张作为观察组，已经实施调剂质量控制措施。两组处方所涉及科室以及患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组并未实施对应的调剂质量控制措施，其以传统的中药房管理方法为主；观察组采用对应的调剂质量控制措施干预，其具体措施为：

1.2.1 加强对中药房调剂管理的力度。随着中药应用的普遍化，医院必须要认识到中药房管理的重要性。建立中药调剂质量管理制度，并且成立对应的质量监管小组。以院长作为总管理，领导医务人员对医院中药房各项管理制度进行健全、实施与监督。强化调剂师的培养与考核，提高其工作质量。

1.2.2 中药房调剂质量控制措施。①处方审查。处方审查是调剂工作的开始，也是其最为重要的一个环节。必须要保证处方书写工整、格式规范、字迹清晰。所开中药药名、用量、剂数等均标注清楚。尤其是一些存在配伍禁忌的药物使用，更要加强注意。若其中存在专用药，则需要专用处方以及医师两方的签字。②提高医师与调剂师的沟通，对其用药规律进行掌握。当调剂师看到药方时，能够不用签字就能够清楚开具医师的资料。对于一些医师的习惯，均有所掌握。③处方规范。要求医师在处方开具时，必须符合《中药药典》、《标准》等相关规定。在调配的过程中，必须要针对处方所涉及的内容进行核对，并且严格执行。如果其中存在未加脚注的药物，但是却必须要经过特殊处理，也需要按照《中药药典》的规范进行。④规范药材计量。针对药物使用的计量单位，必须要进行统一的规范。医师在药房开具时，需要严格按照标准执行，不可过于随意化。而调剂师在称重时，也必须要保证其误差在5%之内。对于一些特殊性药物，误差不可超过1%。⑤加强饮片质量管理。调剂人员需要就药品的引进以及管理加以严格化，确保其使用质量。⑥加强复核与发放管理。对于已经调剂好的药物，必须要医师对其进行复核签字，并且确认患者资料后，方可发放。

1.3 评价指标：比较实施质量控制前后的药物配伍禁忌、药物不良反应、饮片质量问题、处方错误、未执行脚注等不良事件的发生率。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组各种药物不良事件的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者药物不良事件发生状况比较[n（%）]

3 讨 论

中药调剂的质量直接影响到临床药物使用的效果以及安全性，故而，中药房必须要加强调剂质量控制的力度[3]。针对当前存在的一些药物应用问题，提出对应的解决方案。在本次研究中，可以看出药物不良事件发生类型有：配伍禁忌、不良反应、药品质量欠缺、处方问题、脚注未执行[4]。这些都受从业人员的专业素养以及中药房处方调剂质量监管制度相关。故而，在临床提高中药处方调剂质量时，必须要从其相关的内容加以约束。当然，除却我院已经执行的质量控制措施，笔者认为，还可以从处方电子化、饮片标准化、零库存管理等多个方面来确保其质量[5]。虽然这些措施在落实中，可能会存在一定的问题。但是，对于中药房处方使用而言，其确实有效地提高了药物使用的安全性与有效性。

综上所述，可以看出在中药房调剂时加强其质量控制的力度，能够有效地降低中药使用的不良事件发生率，提高药物使用的安全性与有效性。故而，临床必须要对其加以重视。

[1]李丹琴.中药房调剂质量控制对临床用药的影响研究[J].中国当代医药,2014,21(8):147-149.

[2]杨杰忠.探讨中药房调剂质量与临床疗效的关系[J].中国医药指南,2014,12(27):261-262.

[3]唐芹.中药房调剂质量控制对临床疗效的影响[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):334-335.

[4]王媛,黄莹.中药房调剂质量监管在中药处方的有效性及用药安全性中的价值探讨[J].北方药学,2016,13(4):141-142.

[5]朱江波.中药房调剂质量对药物临床疗效影响研究[J].亚太传统医药,2015,11(13):136-137.