米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

洪琳琳 王 勃

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

女性常见的良性肿瘤—子宫肌瘤是人体生殖器官中较为多发的肿瘤之一，其发病原因主要由患者的子宫平滑肌细胞增生造成，该病症也被称为子宫纤维瘤[1]。子宫肌瘤多采取手术或药物方式进行治疗，但手术治疗容易给女性患者带来较大的创伤，甚至容易给女性患者留下后遗症，导致其日后生活质量下降，因此，越来越多的女性患者选用保守药物治疗方式进行治疗。当下，我院采取米非司酮药物对37例子宫肌瘤患者进行治疗，其疗效较为明显，现将其作总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院37例子宫肌瘤患者（2015年8月至2016年8月入院）的一般资料进行回顾分析。在37例子宫肌瘤患者中，最小年龄患者为42岁，最大年龄患者为53岁，平均年龄为（45.14±0.63）岁；有9例经期延长患者，7例贫血患者，8例月经过多患者，13例月经周期混乱患者；其中，8例患者为黏膜下肌瘤，9例患者为浆膜下肌瘤，10例患者为壁间肌瘤，10例患者为混合性肌瘤。

1.2 治疗方法：患者于月经来潮首日开始口服米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202），每次剂量为12.5 mg，每日1次，每晚睡觉前服药，持续用药3个月。患者服药前均行基线检查，由妇科医师以及B超医师进行严格操作，内容包括B超检查三维径线（测量患者肌瘤、子宫体积）、血常规、肝肾功能检测等，3个月治疗完成后，对患者的病情状况进行评估，并给予6个月以上的持续随访。

1.3 观察指标与疗效判断标准：观察患者治疗前后的子宫及肌瘤体积变化状况，并评估其治疗效果。疗效判断标准：患者的盆腔压痛、排便困难、月经过多等不良症状已经消失或显著得到改善，瘤体体积缩小大于50%为显效；患者的盆腔压痛、排便困难、月经过多等不良症状有所改善或明显减轻，瘤体体积缩小大于20%为有效；患者的盆腔压痛、月经过多等不良症状无改善，瘤体体积无缩小甚至增大为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：数据处理采用统计学软件SPSS15.0，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料使用χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较患者治疗前后的子宫及肌瘤体积变化状况：经过治疗后，患者的子宫及肌瘤体积明显缩小，且与治疗前相比，其差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 患者治疗前后的子宫及肌瘤体积变化状况比较（±s）

表1 患者治疗前后的子宫及肌瘤体积变化状况比较（±s）

治疗前后 例数 平均子宫体积(cm3) 平均子宫肌瘤体积(cm3)治疗前 37 302.17±24.47 69.46±12.56治疗后 37 198.45±20.35 32.51±10.61 t值 - 7.12 5.74 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 观察患者治疗后的临床效果：患者经过治疗后，有17例为显效，18例为有效，仅有2例为无效，其总有效率达94.59%。

2.3 观察患者治疗期间的不良反应发生状况：患者经过治疗后，恶心、腹痛、干呕患者各有1例，其不良反应发生率为8.11%。

3 讨 论

子宫肌瘤常见于育龄妇女，相关数据分析表明，子宫肌瘤具有20%以上的发病率，患者患病时可出现月经过多、子宫出血、流产等不良症状，严重的还会导致女性不孕不育，子宫肌瘤给女性患者的身心健康带来了严重的伤害[3]。目前，临床对子宫肌瘤的发病机制尚未明确，但普遍认为子宫肌瘤由多种因素造成的，而其中孕激素受体、雌激素受体对子宫肌瘤的影响最大，两种受体对患者肌瘤的发生以及发展起启发作用[4]。类固醇是子宫肌瘤细胞生长的重要依赖，而米非司酮是一种强抗孕激素，也是一种合成类固醇，通常被用于催经、抗早孕等妇科疾病治疗中。米非司酮作为临床常见的孕激素受体拮抗剂，该药可以较好地与糖皮质激素受体进行结合，对孕激素受体的基因表达产生抑制，进而减少患者子宫肌瘤中的孕激素含量，干扰阻止孕激素对子宫肌瘤的作用，最后起到缩小患者肌瘤体积的作用[5]。与此同时，米非司酮还可对患者的肌瘤组织生长因子表达产生抑制，进而可以减少患者子宫动脉中的血流量，最终达到抑制子宫肌瘤生长的目的。此外，米非司酮还可改善患者的贫血状况，进而减少阴道流血过多等不规则现象的发生，继而有效提高了女性患者的生活质量。

本文研究中，对37例子宫肌瘤患者采用米非司酮进行治疗，患者治疗后的子宫及肌瘤体积相对于治疗前有了明显的缩小，且临床总有效率也相对较高（94.59%），而不良反应发生例数相对较少。可见，对子宫肌瘤患者采用米非司酮进行治疗，其临床效果理想，该药物不仅可以有效缩小患者的子宫及肌瘤体积，改善其不良症状，还可提高总有效率，适合推广。

[1]赵剑梅.米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果分析[J].中外医学研究,2017,15(2):136-138.

[2]曹咏玲.探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床应用[J].当代医学,2016,22(17):136-137.

[3]张莉敏,李芳,刘海英,等.米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(1):36-38.

[4]陈运美,阴晓娟,赵武.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].当代医学,2016,22(3):120-121.

[5]冷如冰.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察100例[J].中国社区医师,2016,32(1):49-50.