经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊椎骨折合并脊髓神经损伤的临床研究

李 斌

（大连市友谊医院，辽宁 大连 116001）

胸腰段脊椎骨折一般常见于男性青年，大多都是在间接外力作用下造成，由高处跌落，臀部或脚着地时，外力向上传至胸腰段发生骨折[1-2]。一般临床表现为畸形、压痛、活动受限、大小便障碍等，如不及时治疗，病情严重者会导致患者截瘫，对生命构成威胁。本研究就采用经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊椎骨折合并脊髓神经损伤，取得了良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院治疗胸腰段脊椎骨折合并脊髓神经损伤的患者100例作为研究对象，时间2012年2月至2017年9月，根据是否采用经伤椎置钉分为对照组与观察组，观察组50例，男36例，女14例，年龄27～58岁，平均年龄（40.89±10.34）岁；对照组50例，男34例，女16例，年龄26～58岁，平均年龄（40.54±10.21）岁；对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者在手术前都采用X线、CT（成像）、MRI进行检测，并制定有效的手术方案。所有患者在手术都采用全身麻醉，并取俯卧位。

对观察组患者采用后路短节段椎弓根固定术，采用经伤椎置钉进行固定。让其伤椎与其相邻的上下关节突关节充分显露。在伤椎上下各置入1枚椎弓根螺钉，再将预弯的连接棒置入；行体位复位，将一侧的螺钉顶丝松开，把连接棒取出，再将长度为35 mm的万向椎弓根螺钉在伤椎处置入，再次将连接棒进行安装，锁紧顶丝[3]。在对侧采用同样的方法进行万向椎弓根螺钉的置入。通过透视对螺钉位置进行确认，椎体骨折复位后进行横连杆的安装。最后采用浓度为0.9%的氯化钠注射液清洗术野，并对其进行止血，逐一将伤口缝合。

对照组不经伤椎固定，操作方法与观察组相同。

1.3 观察指标：观察对比两组的手术情况。

1.4 统计学方法：本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

两组的治疗情况：见表1。对比两组患者的手术出血量、住院时间以及手术时间。对比两组患者的手术时间与术中出血量，观察组明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组的住院时间，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床意义。

表1 对比两组患者的治疗情况（±s）

表1 对比两组患者的治疗情况（±s）

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(mL) 住院时间(d)观察组 50 116.34±8.35 185.56±11.25 24.14±14.35对照组 50 87.68±9.54 121.53±10.38 28.67±15.43 t-10.407 29.662 1.520 P-0.000 0.000 0.132

3 讨 论

胸腰段脊柱骨折一般常见于男性青年，大多都是在间接外力作用下造成，由高处跌落，臀部或脚着地时，外力向上传至胸腰段发生骨折。造成患者脊髓损伤的主要原因就是脊髓受到不同程度的压迫损伤。后路短节段螺钉固定是治疗胸腰段脊椎骨折合并脊髓神经损伤最有效的手段，该治疗方式联合经伤椎置钉固定，其治疗效果更佳[4-5]。有研究表明，后路短节段螺钉固定与生物力学的强度较为相近，该方式可以使运动功能有更大程度的保留。经伤椎置钉固定的安全性更高且生物力学稳定性强且可以使伤椎椎体的高度更好的恢复，降低断钉、退订、伤椎椎体高度丢失等并发症的发生率，并对神经功能的恢复有一定的治疗效果，且能减少后凸畸形复发与椎体高度丢失减少，且伤椎置钉能有效提升脊柱的抗轴向旋转能力，还能对相邻椎体的承受压力负荷有效降低，有利于实施骨折椎体复位，提升内固定力，且可撑开、扩大椎间孔，可随着骨折的愈合增加脊柱前柱的抗压稳定性，促进患者恢复。本研究就采用经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤的患者，对比两组患者的手术时间与术中出血量，观察组明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组的住院时间，差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床意义。故该治疗方式虽手术时间较长、出血量较多，但并发症的发生率较少，还可以有效降低临近椎体压力载荷，提升内固力。综上所述，本研究就采用经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤的患者，其治疗效果显著，可有效降低并发症的发生率，且能减少后凸畸形复发与椎体高度丢失减少，值得临床应用。

[1]舒剑臣,邱志杰,史可测,等.经伤椎置钉短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(7):743-745.

[2]吴冰,吴天泉,程德良,等.经后路伤椎置入椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的生物力学研究[J].浙江医学,2015,37(23):1923-1927.

[3]陈彦,初同伟,杨波,等.经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效分析[J].重庆医学,2016,45(13):1841-1843.

[4]郑勇强,张金山,林亮,等.伤椎置钉植骨后路短节段固定治疗胸腰段骨折[J].中国矫形外科杂志,2016,24(22):2027-2030.

[5]王华国.经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效分析[J].中国现代医药杂志,2017,19(8):36-38.