思密达联合锌制剂治疗小儿口炎的临床疗效分析

李 娟

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002）

小儿口炎是儿童，尤其是幼儿高发的口腔黏膜性疾病，是由于小儿口腔不卫生导致的舌尖或口腔黏膜感染性疾病。小儿口炎可导致口舌浅表溃烂，并导致剧烈疼痛、局部黏膜粘连、牙龈红肿等症状，对患儿正常生活影响较大，需及时给予有效的治疗。思密达联合锌制剂疗法是治疗小儿口炎的新疗法，为进一步探明该疗法临床应用价值，本次研究选择2015年1月至2017年1月本院收治的小儿口炎患儿68例作为研究对象，对比分析了思密达联合锌制剂治疗的具体疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年1月本院收治的小儿口炎患儿68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各34例。68例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》关于小儿口炎临床诊断标准[1]。纳入标准：未经治疗的小儿口炎患儿；家属自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：鹅口疮者；合并自身免疫性疾病者；合并其他感染性疾病者；严重营养不良者；重要脏器功能衰竭者。观察组，男20例，女14例，年龄6个月～10岁，平均（5.32±4.75）个月，病程2～6 d，平均病程（4.14±2.03）d。对照组，男19例，女15例，年龄8个月～10岁，平均（5.39±4.61）个月，病程2～5 d，平均病程（3.61±1.53）d。观察组和对照组在病程、年龄等一般资料方面，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组均常规给予抗生素、维生素C、维生素B2、利巴韦林等药物治疗。对照组在此基础上增加口服锌制剂治疗：葡萄糖酸锌颗粒（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H10880038，70 mg），每次按照3.5～7 mg/kg，口服，2次/天，连续治疗3～5 d。观察组在对照组基础上增加思密达治疗：蒙脱石散（思密达，博福-益普生（天津）制药有限公司国药准字H20000690，3 g），每次半包，加入少许温开水调成糊状，均匀涂抹在口内糜烂灶处，4次/天，涂药后禁水、禁食30 min，连续治疗3～5 d。

1.3 评价指标。显效：用药48 h后，口内溃疡面积减少60%以上，疼痛感基本消失，牙龈红肿、黏膜粘连、发热基本消退，恢复症状禁食；有效：用药48 h后，口内溃疡面积减少40%以上，疼痛感、牙龈红肿、黏膜粘连、显著改善或消失，体温恢复正常；无效，用药72 h后，口内溃疡面积减少不足40%，疼痛感、牙龈红肿、黏膜粘连、发热无改善或加重者。总有效率＝（显效+有效）/样本数[2]。同时，监测两组患者流涎消失、疼痛消失和溃疡消失时间。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿口炎治疗效果比较：观察组患儿口炎治疗总有效率（94.12%）显著高于对照组（79.41%），组间差异P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组患儿临床症状改善时间：观察组患儿流涎消失时间、疼痛消失时间、糜烂灶愈合时间显著少于对照组，组间差异P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间比较（±s）

表2 两组患儿临床症状改善时间比较（±s）

分组 n 流涎消失时间(d) 疼痛消失时间(d) 糜烂灶愈合时间(d)观察组 34 1.42±0.79 1.52±0.12 3.14±0.87对照组 34 2.24±0.83 2.43±0.93 4.82±1.13 t-12.014 13.258 11.528 P-0.018 0.014 0.023

3 讨 论

小儿口腔内环境稳态水平较差，极易在致病菌作用下引发口腔局部炎症、溃疡，导致小儿口炎发生。小儿口炎给患儿带来了极大的痛苦，且可导致患儿拒食，引发营养不良等严重并发症，因而需尽快治疗，并迅速改善患儿临床症状，减轻患儿的痛苦。虽然当前治疗小儿口炎的疗效较多，但是尚缺乏可靠的疗法[3]。

小儿口炎临床常规治疗以补充维生素C、维生素B2，并采用抗生素抗感染治疗为主，且锌剂具有免疫调节功能，考虑到患儿创伤恢复期锌需要量急剧增加，因而也增加了锌制剂口服治疗，但是该常规治疗仍不能快速的促进患儿溃疡愈合[4]。为此，较多文献研究提出增加局部用药，促进黏膜溃疡愈合，其中思密达应用较多，与口服锌制剂联用效果较好。本次研究也发现，观察组患儿口炎治疗总有效率（94.12%）显著高于对照组（79.41%），组间差异P＜0.05，与上述文献研究报道一致，可知思密达与锌制剂联用治疗小儿口炎临床疗效较好。蒙脱石属于一种天然硅铝酸盐，在小儿腹泻治疗中应用较多，中医认为其具有收敛生肌作用，可促进创面愈合。现代药理学研究发现，蒙脱石分子层中带有负电荷，层间则带有正电，导致具有强烈的静电吸附功能，可吸附并固定大量病毒病菌及其毒素，在局部用药时，可纠正局部致病菌大量繁殖情况，恢复正常菌群，同时能促进单纯疱疹病毒脱水、裂解、死亡，故对于口腔溃疡抗炎、抗感染效果较好[5]。此外，蒙脱石散外敷于口腔黏膜处，可迅速与黏液蛋白相结合，诱导或促进黏液凝集反应，在创面局部形成一层黏液屏障，避免口腔内病原体进一步损害黏膜，迅速改善疼痛，保护黏膜上皮细胞进行再生及修复[6]。本次研究也证实，观察组患儿流涎消失时间[（1.42±0.79）d]、疼痛消失时间[（1.52±0.12）d]、糜烂灶愈合时间[（3.14±0.87）d]显著少于对照组[（2.24±0.83）d、（2.43±0.93）d、（4.82±1.13）d]，组间差异P＜0.05。可知增加蒙脱石散外敷促进了溃疡面愈合，迅速改善了患儿临床症状，临床应用可行性更强。蒙脱石散本身不会被人体吸收，可随着患者粪便排出，无不良反应，幼儿使用较为安全，与口服锌制剂联用可大大缩短患儿病程，提高治疗效果，值得推广借鉴。综上所述， 小儿口炎采用思密达联合锌制剂治疗临床效果可靠，患儿临床症状改善速度更快，有助于迅速减轻患儿痛苦，并改善患儿预后。

[1]杨柳青.不同药物治疗小儿疱疹性龈口炎的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):67-68.

[2]徐青华.中西医结合治疗小儿疱疹性口炎疗效观察[J].中国中医药现代远程教育,2014,10(20):60-62.

[3]钟瑾,董金涛,李建文,等.综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(22):78-79.

[4]程真华.蒙脱石散加蜂蜜治疗小儿疱疹性口炎78例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(5):103.

[5]陈香英,庾金燕.思密达与锌联用治疗小儿口炎疗效观察[J].医学理论与实践,2008,21(5):574-575.

[6]赵罡.综合疗法治疗小儿疱疹性口炎临床观察[J].中国医学创新,2013,10(18):139-140.