手法按摩联合低频脉冲治疗乳汁淤积型急性乳腺炎的临床观察

王冬梅 修文明 佟 玲

（大连市中医医院康复科，辽宁 大连 116000）

乳汁淤积是产妇急性乳腺炎常见发病原因之一，解剖学中乳腺的导管在乳头处最为狭窄，也是乳汁最容易堵塞的位置，然后乳腺导管逐渐膨大为壶腹，壶腹部分具有储藏乳汁的生理作用[1]。当产妇乳头内陷、乳房外伤、乳腺发育不良、产乳过多时，产妇的乳腺腺叶部位的乳汁排出不通畅，导致过多的乳汁在乳腺内淤积而发为本病。乳汁淤积检查常提示为乳腺内肿物，经常被误诊为乳腺肿瘤，给产妇带来了极大的心理负担。乳汁的长期淤积会使产妇发生乳房肿痛不适，导致被迫停止母乳喂养，对婴儿的生长发育产生一定的影响。乳汁淤积症中医学认为属于乳痈范畴，多因为饮食失节、调摄不当、情志抑郁所致[2]，祖国医学认为在尚未成痈时予以患者及时和恰当的治疗方法，去除乳中积蓄之乳，使乳腺气血通畅，便不会发展成为乳痈成痈期。目前治疗乳汁淤积的方法主要有药物配合按摩手法等，我科应用手法按摩配合低频脉冲治疗乳腺淤积症颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：病理采集自2015年7月至2016年7月在我院门诊和病房就诊的乳汁淤积急性乳腺炎患者70例，采用信封法随机分为试验组和对照组，其中试验组35例，年龄20～37岁，平均（27.3±6.7）岁，对照组患者35例，年龄21～38岁，平均（26.8±7.4）岁，经过统计学软件分析提示两组纳入患者的年龄没有统计学差异（P＞0.05），可以进行试验比较。

1.2 纳入标准：西医诊断标准：急性乳腺炎的诊断参照《外科学》[3]中诊断标准：患侧乳房肿胀疼痛，乳房可触及肿块或无肿块，局部皮肤皮温升高；无乳汁排泄或者乳汁排泄障碍；有发热、寒战、骨节疼痛不适、局部淋巴结肿大的症状。中医诊断标准参照《中药新药临床指导原则》[4]中关于乳痈早期（郁滞期）的诊断标准：患者无乳汁分泌或者乳汁分泌障碍伴有明显的乳房胀痛、皮温升高、肤色可有改变；部分患者可触及包块结；可有寒战、发热等症状。

1.3 排除标准：①精神类疾病患者；②严重的肝肾功能不全患者；③严重的感染未得到控制的患者；④不愿参加实验的患者。

1.4 治疗方法：对照组采用一般治疗方法，常规应用抗生素；局部应用温湿毛巾局部热敷；每日吸取乳汁4～5次，每次20～30 min为宜。试验组在对照组的基础上应用手法按摩联合低频脉冲治疗：患者取平卧位或坐位，用75%酒精局部消毒患侧乳房，后用温湿巾热敷患侧乳房3 min；用按摩油从外上象限除乳头由外向内按揉患侧乳房，了解肿块和乳汁淤积情况；用手指按揉云门、中府、掌门、乳中、乳根、胸乡穴位每穴1 min；用双手手掌推揉乳房，重按揉肿块部分，逐渐向乳头方向推揉；应用双手拇指顺乳腺管方向从根部至乳头相对捏放乳房，拇指与食指推挤乳头根部反复多次，至乳汁排净。低频脉冲治疗：应用低频脉冲治疗仪，由外上象开始限顺时针，按摩乳房每日1次，每次30 min，6 d为1个疗程，观察1个疗程[5]。

1.5 观察指标：根据《现代中医乳腺病学》[6]中疗效评价标准：乳汁排泄、乳房结块、乳房胀痛、局部皮肤情况等共计9项，每项正常记为0分，按照严重程度依次记为1～3分。记录治疗前后两组患者总分情况。痊愈：临床症状完全缓解。显效：总评分减少超过60%，肿块缩小超过60%，排乳功能基本正常。有效：评分减少超过30%，＜60%，肿块缩小超过30%，＜60%，排乳尚可。无效：患者无任何改善甚至加重。有效率=（痊愈+显效+有效）/总病例数×100%。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，两组间均数比较采用t检验，率的比较用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的有效率，试验组为97.1%，对照组为77.14%，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者试验结果[n（%）]

3 讨 论

现代医学认为：乳汁淤积性乳腺炎为乳汁淤积于乳腺导管，使乳腺各级导管内得压力明显提高，管壁受压变薄发生物理性损伤，如不能及时处理可发展成急性化脓性乳腺炎。手法按摩通经排乳在祖国医学中属于推拿之法，归中医外治法之一，按摩手法治疗乳痈在《小儿推拿补正》曰：“按，用指在部位上扪按之，使气血流通而不骤聚也。”提出通过手法按摩可以调和患者气血，疏通经络，乳汁淤解，则经络通，郁热方可自消，此为未用药而痊愈。

本文选取了2015年7月至2016年7月于在我院收治的乳汁淤积型急性乳腺炎患者，应用按摩手法和低频脉冲的治疗方法，结果证明可以提高患者治疗的有效率，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），按摩手法联合低频脉冲治疗产妇乳腺淤积急性乳腺炎患者安全有效，值得广泛推广应用。

[1]陈俊莲.产后乳房按摩对乳汁分泌和乳房胀痛的影响[J].基层医学论坛,2012,16(18):2326-2317.

[2]王琳云.产后穴位按摩对促进乳汁分泌影响的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(31):606-607.

[3]李乃卿.西医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2003:366-368.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国中医药科技出版社:2003:272.

[5]陈晓红,黄婷,张峰,等.手法按摩配合低频脉冲电刺激治疗产后乳汁淤积的疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,27(4):624.

[6]林毅,唐汉钧.现代中医乳腺病学[M].北京:人民卫生山版社,2003:236-328.