98例心房颤动患者抗栓治疗的效果观察及分析

张 莹

（抚顺市第二医院 心内2科，辽宁 抚顺 113001）

心房颤动属临床多见的心律失常，发病率随患者年龄增长逐年上涨。常见于＞80岁的老年人，发病率约10%。最大的危害是诱发血栓栓塞等并发症，尤其对缺血性脑卒中风险较高。35%的心房颤动患者一生中均会发生1次血栓栓塞，有过卒中或缺血性事件的患者再次发生卒中的风险率高达12%。其发生率在老年人中较为常见，高龄人群发生血栓栓塞的概率高，尤其以缺血性脑卒中为主[1]。因此，从根本上对老年人进行抗栓治疗具有较大好处。本次研究调查选取我院心脑血管科于2014年9月至2015年11月医治的98例心房颤动患者，对其进行抗栓治疗。心房颤动患者抗栓治疗具有规范化，为临床提供了依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究调查我院心脑血管科于2014年9月至2015年11月医治的98例心房颤动患者，对其进行抗栓治疗。按随机数字表法将其分为观察组与对照组2组各49例。观察组男28例，女21例；年龄于70～93岁，平均年龄（81.5±2.5）岁；心脏病类型：高血压性38例，风湿性3例，肺源性5例，甲亢性3例；阵发性发颤有31例，持续性心房颤动有13例，永久性心房颤动有5例；病程11个月～37年。对照组男31例，女18例；年龄于72～93岁，平均年龄（82.5±2.6）岁；心脏病类型：高血压性37例，风湿性4例，肺源性5例，甲亢性3例；阵发性发颤有35例，持续性心房颤动有11例，永久性心房颤动有3例；病程1～37年。2组心房颤动患者年龄、性别及心脏病类型、病程经统计学分析，无统计学意义（P＞0.05），具有分组研究价值。

纳入标准：①阵发性心房颤动，持续时间＞48 h，＜1周，多为自限性；②持续性心房颤动，持续时间≥1周，需要药物治疗或电转复；③永久性心房颤动，心房颤动复律失效。排除精神病[2]。本次研究的98例心房颤动老年患者均由心电图检查确诊，且经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：根据2组患者病因，对其心室率进行控制，采用常规药物治疗。给予对照组阿司匹林肠溶片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100mg*30片）治疗，饭前口服给药100～200毫克/次，每日1次。给予观察组华法林（生产地为芬兰，注册证号H20110108，3 mg*100片）治疗，前3 d给予患者3毫克/次，每日1次，3 d后给予持续量2.5～5克/次，每日1次。

1.3 疗效判定：心电图检查患者病情得以控制；患者脑卒中发生概率减轻等；采用抗栓疗法，观察患者心房血栓、深静脉栓塞等症状有无减轻。

1.4 统计学意义：本次研究数据在Windows 7系统下采用SPSS13.0进行统计学处理，结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

两组缺血性脑卒中及出血事件发生率对比，观察组在缺血性脑卒中发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组缺血性脑卒中及出血事件发生率对比[n（%）]

3 讨 论

心房颤动在临床上属常见心律失常，通常发生率占一般人群0.4%～2.0%，随年龄的增长，每10岁发病率即升高1.4倍。70岁以上的老年人群发生心房颤动率6%～10%[3]。此类病症的临床症状严重影响着患者生活质量，更可引发脑卒中等严重并发症，也是导致患者死亡、残疾的主要原因。本次研究显示，心房颤动是导致患者发生卒中的危险因素，非瓣膜性心房颤动患者发生脑栓塞的危险性高于无心房颤动者的7倍。未采取抗栓措施的心房颤动患者发生脑栓塞的发病率约5%，占脑卒中的15%[4]。若患者同时具有糖尿病、高龄等危险因素，栓塞发生率升高。有效的抗栓疗法对心房颤动患者能降低卒中发生率。尤其对于栓塞风险发生率高的患者[5]。本次研究采用的阿司匹林、华法林两种药物均是目前临床上常用于治疗心房颤动抗栓的药物，前者能抑制血小板聚集于激活，后者则能有效的抑制凝血因子形成酶，两种药物均能降低心房颤动及缺血性脑卒中的发生率[6]。

本次研究结果表明，华法林、阿司匹林两种药物均能降低心房颤动患者发生脑卒中发生率。其次，采用华法林、阿司匹林两种药物治疗并未增加出血事件。两药疗效对比，华法林更能进一步降低脑卒中的发生，且不增加出血事件风险，值得优先应于心房颤动的抗栓治疗。

[1]马芳义,王健,赵建全,等.老年慢性房颤患者抗栓治疗调查研究[J].疾病监测与控制,2013,7(3):152-153.

[2]江捍平.深圳市疾病诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2007:231-232.

[3]孙艺红,胡大一.非瓣膜病心房颤动患者全球抗凝注册研究中国亚组基线数据分析[J].中华心血管病杂志,2014,42(10):846-850.

[4]齐静,姜钧文,陈韦,等.老年急性非ST段抬高心肌梗死合并心房颤动患者不同抗栓治疗方案对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(3):248-251.

[5]胡良巧,黄俊,李寰,等.老年急性冠脉综合征合并心房颤动患者冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗现状调查[J].实用医学杂志,2014,13(1):99-101.

[6]徐中林,赵义发,吴兰兰,等.926例房颤患者抗栓治疗效果观察[J].重庆医学,2013,42(9):1010-1011.