双岐三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效分析

黄翠兰

（广西科技大学第一附属医院儿科，广西 柳州 545002）

最新调查显示，最近几年小儿腹泻的发生率较之前上升[1]。就引致原因来看，主要和小儿机体内消化酶活性低、自身消化系统和免疫系统发育不完善有关，在这种情况下，患儿消化系统和代谢异常。该疾病有着病情进展迅速的特点，如果患者没有在第一时间接受合理治疗，就会严重影响其生长发育。有文献指出[2]，对于该疾病患者 ，使用双岐三联活菌片联合蒙脱石散展开临床治疗，可取得满意效果。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2015年12月至2016年12月我院接收的100例小儿腹泻者为研究样本，将其分为两组，对部分患儿使用了以上药物治疗，得出心得，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年12月至2016年12月我院接收的100例小儿腹泻者为研究样本。经诊断，患者符合人民卫生出版社最新修订的《实用儿科学》中关于小儿腹泻临床诊断标准[3]。排除对象：肝肾功能不全者、恶性病变者、自身免疫系统异常者。经实验室检查，患儿白细胞计数均在3个/HP以下，经细菌培养检查显示为阴性。患者监护人知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现在使用盲法，将患儿随机平均分为对照组以及观察组。每组50例。对照组男患儿33例，女患儿17例。年龄区间为0.2～3.1岁，平均年龄为（1.5±0.7）岁 。腹泻次数为6～12次，平均次数为（6.3±0.5）次。病程区间为1.3～6.2 d。平均病程为（2.7±0.8）d。观察组男患儿35例，女患儿15例。年龄区间为0.3～3.3岁，平均年龄为（1.6±0.8）岁 。腹泻次数为7～13次，平均次数为（6.6±0.8）次。病程区间为1.5～6.7 d。平均病程为（2.8±0.9）d。两组患儿基线资料无显著差异，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有病患入院后，采取常规对症治疗。详细为：纠正水电解质失衡、物理/药物降温、补充维生素等。以上述方式为基准，对照组患儿使用蒙脱石散（国药准字H20093375，生产单位：哈药集团中药二厂）剂量为：1岁以下3 g/d，1岁以上3～6克/次。以上均分为3次服用。以对照组方式为基础，观察组患儿使用双歧三联活菌片（国药准字S19993065，生产单位：晋城海斯制药有限公司）210毫克/片。具体剂量为：0.5岁以下3片/天；0.5岁以上6片/天，分为3次口服。两组病患的治疗时间均为3 d。

1.3 观察指标：①分析患者临床指标恢复时间。主要包含大便恢复正常时间、便常规恢复正常时间、呕吐缓解时长、腹痛缓解时长以及退热时长。②分析患者临床治疗效果。③分析两组病患治疗前后的免疫功能情况。使用免疫荧光法，测定CD8以及CD4水平，计算出二者比值。使用免疫单扩散法检测免疫球蛋白G和免疫球蛋白A水平。

1.4 效果判定：使用《实用儿科学》中关于小儿腹泻临床诊断标准，评价患者治疗效果。详细为：治愈：完成治疗之后，病患既往临床症状消失，大便性状和次数恢复正常。有效：和治疗前相比，患者治疗后的临床症状显著改善，大便性状和次数基本正常。无效：经治疗后，病患临床症状和大便次数、性状无变化。总有效率=（治愈人数+有效人数）/小组人数×100.00%。

1.5 统计学方法：本实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，并使用（±s）进行表示，数据中的计数资料使用χ2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。

表1 两组患儿临床指标恢复时间（±s，d）

表1 两组患儿临床指标恢复时间（±s，d）

小组类别 便常规恢复正常时间 大便恢复正常时长 腹痛缓解时长 呕吐缓解时长 退热时长对照组(n=50) 4.6±1.3 4.3±2.5 2.7±0.5 2.8±0.6 2.5±0.8观察组(n=50) 2.6±0.8 2.4±0.9 1.7±0.4 1.6±0.5 1.1±0.2 t 5.29 6.33 4.25 6.39 5.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结 果

2.1 患者临床指标恢复时间：相较于对照组而言，观察组病患在大便恢复正常时间、便常规恢复正常时间、呕吐缓解时长、腹痛缓解时长以及退热时长方面显著更短，P＜0.05，见表1。

2.2 患者临床治疗效果：对照组患儿的治疗有效率为78.00%，观察组为94.00%。组间数据存在显著差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果[n（%）]

2.3 两组病患治疗前后的免疫功能情况：诊治前，两组病患的各项免疫指标无显著差异，P＞0.05.诊治后，和诊治前相比，两组患者的免疫球蛋白G、免疫球蛋白A，CD4和CD8比值上升。P＜0.05.就改程度来看，观察组明显更好，P＜0.05。见表3。

表3 两组病患治疗前后的免疫功能情况（±s）

表3 两组病患治疗前后的免疫功能情况（±s）

小组类别 时间段 CD4/CD8 IgG(g/L) IgA(g/L)对照组(n=50) 诊治前 0.92±0.15 8.41±0.44 0.91±0.43诊治后 1.38±0.22 11.62±0.82 1.32±0.51观察组(n=50) 诊治前 0.94±0.18 8.51±0.48 0.93±0.44诊治后 1.74±0.27 16.28±0.52 1.76±0.48

3 讨 论

小儿腹泻为临床常见病，多发病。为多种病原菌以及相关外界因素引起的腹泻和电解质紊乱疾病。主要临床症状为大便次数增多、性状改变、体温上升、恶心以及水电解质失衡等。婴幼儿是该疾病的高发人群，现如今，临床上对于腹泻治疗通常倾向于处理外部细菌以及病毒，而忽略了改善肠道微生态环境方面，进而无法取得预期治疗效果。

蒙脱石散为新型消化道黏膜保护药物，药物主要组成部分为铝离子、镁离子等。使用后，机体内病菌被选择性抑制和吸附，经与肠道黏膜相互作用，阻止病毒对于黏膜攻击。可起到保护消化道效果，以促进疾病转归。值得说明的是，该药物并不会进入到人体血液系统中，对于胃肠道无不良反应。

使用双歧三联活菌片之后，机体内有益菌数量上升，微生态达到平衡，可促进机体在营养吸收率，减少肠道内有害病菌数量，确保肠道正常蠕动，提升患者肠道吸收营养能力。

相关研究证实[4]，免疫功能紊乱为引起小儿腹泻的主要因素之一，CD4/CD8为临床上评价机体细胞免疫功能的重要指标，倘若该比值下降，就会引发细胞免疫功能异常。腹泻患者CD4/CD8指标显著较低，证实存在细胞免疫功能紊乱现象，在这种情况下，B淋巴细胞受到抑制，免疫球蛋白低下，体液紊乱，引致免疫球蛋白G、免疫球蛋白A等下降，降低机体的免疫保护作用。由此可见，提升患儿机体免疫能力，为治疗小儿腹泻的重要环节之一。在而本次实验调查结果中可见，相较于对照组而言，观察组患者在治疗有效率，免疫功能改善和临床指标恢复时间方面均较好，P＜0.05。

由此可见，对于小儿腹泻者，使用双岐三联活菌片联合蒙脱石散进行治疗，可取得满意效果，在短时间内缓解病患临床症状，提升机体免疫能力，值得进一步推广。

[1]陈志远,张潮,姜毅,等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患儿疗效及机体免疫的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(2):143-144.

[2]杜赢.蒙脱石散联合双歧三联活菌胶囊对小儿腹泻的疗效观察及机制探讨[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):394-396.

[3]张湘玲,杨慧湘,伍永娥,等.双歧杆菌三联活菌加蒙脱石散联合赖氨葡锌颗粒治疗小儿腹泻62例疗效观察[J].贵州医药,2016,40(4):381-382.

[4]王航政,谢增辉.蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌片联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿迁延性慢性腹泻[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6):868-870.