小剂量瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者改善心功能及预防心房颤动复发的作用

贾 琼

（抚顺市第二医院心内二科，辽宁 抚顺 113001）

慢性心力衰竭为心脏疾病常见并发症，心房颤动为临床常见的心律失常，两种疾病在老年人中较为常见。他汀类药物为治疗心血管疾病常见药物，除了可以降低血脂外的心血管系统多效性以外，短期内还可以改善慢性心力衰竭患者的心功能状况，调节神经内分泌失调[1]。瑞舒伐他汀为常见的他汀类药物，具有调节血脂和抗炎的效果，本研究将其应用于老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者治疗，观察其疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：纳入齐鲁医院2014年5月至2016年5月收治的212例慢性心力衰竭合并心房颤动患者作为本次研究对象，NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；均为阵发性心房颤动，年龄≥60岁；患者半年内心房颤动发作不超过7 d，且均能在24 h内自行终止解。排除本研究药物过敏患者，严重肝肾功能不全患者。按随机数字表法分为两组：研究组106例中，男47例，女59例；年龄60～74岁，平均（68.63±5.74）岁；病程6个月～18年，平均（7.42±2.58）年；类型：扩张性心肌病50例，缺血性心肌病54例。对照组106例中，男50例，女56例；年龄60～75岁，平均（69.18±5.93）岁；病程6个月～19年，平均（7.68±2.61）年；类型：扩张性心肌病51例，缺血性心肌病53例。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、洋地黄类药物等常规药物治疗，观察组在此基础上加以瑞舒伐他汀（南京正大天晴制药有限公司，规格5 mg，国药准字H20080669）治疗，5毫克/次，1次/天，睡前顿服。两组疗程均为6个月。

1.3 观察指标和评价标准：观察并比较2组患者的临床疗效、心房颤动发作情况、心功能情况。临床疗效评价参照《心血管系统药物临床研究指导原则》[2]判定。显效：患者临床症状和体征经治疗后基本消失，且心功能进步2级以上；有效：患者症状和体征较治疗前有所改善，心功能进步1级；无效：治疗后心功能无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。心房颤动复发率评价：出现1次心房颤动即判定为复发，若阵发性心房颤动发作时间持续7 d以上，判定为持续性或永久性心房颤动。

心功能改善情况评价：在入院时和治疗6个月后采用超声心动图检测LVFS（左室短轴缩短率）、LVEDd径（左室舒张末内）、LVEF（左室射血分数）、E/A（舒张期E峰A峰比值），并用6 min步行实验记录6 min步行距离。

1.4 统计学方法：采用四方表格法进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：研究组64例显效、30例有效、12例无效，总有效率88.68%，对照组为49例显效、30例有效、27例无效，总有效率为74.53%，研究组总有效率明显较对照组高（P＜0.05）。

2.2 心房颤动发作情况：研究组106例患者中，阵发性心房颤动10例复发，占9.4%，对照组21例复发，占19.8%，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。研究组持续性或永久性心房颤动复发6例，占5.7%，对照组复发11例，占10.4%，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 心功能情况：研究组治疗后的心功能指标均优于对照组 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能情况比较（±s）

表1 两组治疗前后心功能情况比较（±s）

注：2组比较，P＜0.05

组别 例数 LVEDd(mm) LVFS(%) LVEF(%) E/A 6 min步行距离(m)对照组 106 69.3±7.8 54.2±5.8 37.1±6.2 0.98±0.12 387.15±76.47研究组 106 61.1±6.9 44.2±7.1 51.2±5.2 1.48±0.27 475.25±62.39 t-8.1068 11.2301 17.9398 17.4227 9.1906 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

在老年心脏病患者中，心力衰竭合并心房颤动属于常见合并症中的一种，对患者的生活质量有严重影响[3]。心力衰竭和心房颤动有着密切关系，同时二者互为因果关系，心力衰竭可导致患者左心房压力大幅度升高[4]，而患者服用小剂量的瑞舒伐他汀可有效降低各类血脂异常患者的LDL-C，另外，该药物的抗炎效果也优于其他汀类药物。

本研究结果显示，研究组总有效率为88.68%，对照组为74.53%，研究组明显高于对照组（P＜0.05）；研究组的阵发性心房颤动的复发率为9.4%，对照组为19.8%，研究组的转为持续性或永久性心房颤动的发生率为5.7%，对照组为10.4%，研究组均明显优于对照组（P＜0.05）；研究组的心功能情况同样优于对照组（P＜0.05）。提示对老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者进行治疗时，在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀可有效改善患者的心功能情况以及心房颤动症状发生率。史凤学者[5]通过对200例老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者采用瑞舒伐他汀治疗，其结果与本次研究相似。总之，瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者疗效较好，能够改善患者的心功能，减少阵发性心房颤动复发，值得临床推广。

[1]刘英芹,李继福.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者效果观察[J].山东医药,2014,54(42):42-44.

[2]田飞飞,魏子秀,徐勤成,等.缬沙坦联合瑞舒伐他汀对阵发性心房纤颤复发的防治作用研究[J].中国全科医学,2014,17(25):2978-2980.

[3]胡秀梅.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(20):18-20.

[4]林威,于东汇,李中言,等.瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并房颤的治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2015,9(19):127-128.

[5]史凤.瑞舒伐他汀治疗老年慢性心力衰竭合并房颤的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(24):108-109.