固尔苏联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

孙 欣

（锦州爱心医院儿科，辽宁 锦州 121000）

NRDS是临床上新生儿较为常见的呼吸道疾病，其病因为肺表活性物质匮乏引发呼吸困难[1]。尤其在多发于早产儿人群中，是导致早产儿死亡的第一杀手。对于此类疾病，临床尚无较好的治疗方法，一般采取机械持续通气治疗，但长期使用这种方法，会对患儿身体造成不良影响[2]。本研究对38例NRDS患儿采用固尔苏联合NCPAP治疗，取得良好的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年7月至2015年6月我院收治的76例NRDS患儿为研究对象，随机分为对照组（n=38）与观察组（n=38）。对照组男22例，女16例；体质量：1.5 kg以下8例，1.5～2.5 kg17例，2.5 kg以上13例；胎龄：28～30周10例，31～33周19例，33～36周9例。观察组男20例，女18例；体质量：1.5 kg以下10例，1.5～2.5 kg16例，2.5 kg以上12例；胎龄：28～30周8例，31～33周20例，33～36周10例。两组患者性别、体质量及胎龄差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对两组患儿均采取常规性治疗，包括保暖、抗感染、营养支持、吸氧及改善循环等。对照组患儿另采用NCPAP治疗；观察组采用NCPAP联合固尔苏（意大利凯西制药公司生产）治疗，具体措施为：使用固尔苏（100 mg/kg）前将瓶体加温到37 ℃，摇晃均匀后用注射器抽取4 mL药液以备用。将患儿平置于病床上，给予气管插管，将气管分泌物完全吸净，然后把患儿以平卧位、半卧位、左侧位及右侧位状态下注入固尔苏于气管插管中，每次1 mL，使得肺表活性物质均匀分布于肺部。

1.3 观察指标：比较两组血气分析及临床疗效，其中有效：治疗后呼吸困难缓解；无效：治疗后呼吸困难未缓解。

1.4 统计学分析：采用SPSS18.0软件进行数据处理，两组治疗前后血气分析用（±s）表示，以t检验；两组治疗有效率以百分率表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血气指数比较：与治疗前相比，两组PaO2明显升高，而PaCO2明显降低，差异显著（P＜0.05）；治疗后，观察组PaO2、PaCO2改善程度明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗有效率：观察组治疗有效35例，无效3例，有效率为92.1%；对照组治疗有效25例，无效13例，有效率为65.8%。两组有效率对比，观察组明显高于对照组，差异显著（χ2=7.917，P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血气分析比较（±s，mm Hg）

表1 两组治疗前后血气分析比较（±s，mm Hg）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05

组别 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=38) 46.5±12.1 61.6±10.3* 60.5±11.2 47.6±10.3*观察组(n=38) 47.0±12.2 77.4±7.3* 59.2±12.0 41.2±9.5*t 0.179 7.715 0.488 2.816 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，由于环境污染、生活压力大、身体素质差等原因导致孕妇早产率持续增长，早产儿往往伴随着各种产后并发症，如黄疸、NRDS等，其中NRDS是最为严重的新生儿疾病，其致死率居于新生儿疾病之首。目前主要的治疗方法是机械通气，且具有一定疗效，但机械通气属于有创性通气，长期使用会造成各种并发症[3]。

临床发现，固尔苏联合NCPAP治疗NRDS可提升临床疗效，帮助患儿恢复健康。本研究结果显示，治疗后，两组PaO2明显升高，PaCO2明显降低，且观察组改善效果更好；观察组治疗有效率明显高于对照组。表明应用固尔苏联合NCPAP治疗NRDS可提高临床疗效，改善血气分析。分析原因为固尔苏是一种由猪肺中提取出来的天然肺表活性物质，其中99%都为极性脂类（磷脂），它可以补充NRDS患儿身体缺乏的肺表活性物质，从而降低肺表张力，并且天然提取的物质应用在人体效果极好，患儿在使用固尔苏之后可明显改善肺部环境[4-5]。NCPAP的治疗方式为无创通气，可保持每个呼吸周期均为正压，有效减轻患儿呼吸疲劳。与机械通气对比，其对气道不会造成诸多伤害，同时还有利于保持呼吸通畅，供气充足，其与固尔苏联合治疗NRDS，可提高治疗效果，减少传统机械通气带来的不适感与并发症，且易被患儿家属接受。综上所述，固尔苏联合NCPAP治疗NRDS临床疗效显著，可明显提高治疗有效率，对患儿预后有着积极性作用，值得推广应用。

[1]潘瑞.猪肺磷脂注射液联合呼吸机鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国基层医药,2016,23(15):2331-2334.

[2]夏家敏,温冬梅,郑雪玲,等.固尔苏联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察及其对血气指标的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(34):6048-6050.

[3]付朝阳.不同剂量固尔苏治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的疗效研究[J].中国妇幼保健,2015,30(04):565-566.

[4]王红宇,于晓岩,张军.早期应用固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究[J].中国儿童保健杂志,2013,21(10):1106-1108.

[5]钱飞,羊二尚.固尔苏不同给药方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析[J].实用药物与临床,2013,16(7):648-650.