重组人脑利钠肽治疗42例难治性心力衰竭的临床疗效和安全性分析

王 琦

（辽宁省丹东市解放军第230医院 心血管内科，辽宁 丹东 118000）

难治性心力衰竭是慢性心力衰竭发展到一定阶段的表现，也称为顽固性心力衰竭，使用常规的药物治疗无法有效控制症状，患者的病死率较高，且预后很差。选择合适的药物进行治疗对于改善预后、预防严重并发症的发生具有重要意义[1]。重组人脑利钠肽被报道在难治性心力衰竭患者中的应用价值较高，本文通过分组对照研究探讨其治疗效果，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的84例难治性心力衰竭患者，所有患者均满足慢性心力衰竭诊断和治疗指南中的标准[2]，通过随机数法将其分为研究组和对照组各42例。研究组42例中男女比例为25∶17；年龄最小的为48岁、最大为86岁，平均为（68.65±5.37）岁。对照组中男女比例为23∶19；年龄最小的为46岁、最大为87岁，平均为（69.16±5.74）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件处理，对比组间差异小，结果无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者在入院之后按照心力衰竭治疗指南采取规范化的治疗，入院之后采取卧床吸氧、盐低脂饮食，给予患者洋地黄制剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂及非洋地黄类正性肌力药物进行治疗，对照组在此基础上接受硝酸甘油常规治疗，以10 μg/min的剂量进行静脉泵入，48 h后停药。研究组患者则使用重组人脑利钠肽治疗，给予患者新活素治疗，首次使用1.5 μg/kg，在3～5 min内静脉推注完毕，随后以0.01 μg/（kg·min）的速率维持治疗48 h[3]。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效。显效：治疗后症状体征改善明显，心功能改善2个等级以上或达到1级，双肺啰音消失；有效：治疗之后症状得到改善，心功能改善1个等级；无效：治疗后症状改善不明显，包含病情加重的病例。

1.3.2 心功能指标：对比患者治疗前后的左室射血分数、左室舒张末期内径进行分析对比。

1.3.3 不良反应发生率：统计两组患者治疗期间的不良反应发生率。

1.4 统计学处理：相关数据均录入SPSS18.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组患者的治疗总有效率对比：研究组患者的临床治疗有效率为97.62%，较对照组患者的83.33%更高，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组和对照组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 研究组和对照组患者的心功能指标对比：两组患者治疗前的各项指标差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径较对照组更好，组间差异结果具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组和对照组患者的心功能指标对比（±s）

表2 研究组和对照组患者的心功能指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 左室射血分数(%) 左室舒张末期内径(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组(n=42)37.37±4.63 46.04±2.73* 65.47±5.48 52.15±4.17*对照组(n=42)36.84±4.62 38.37±2.85 65.84±6.11 62.83±4.63

2.3 研究组和对照组患者的不良反应发生率对比：两组未出现严重不良反应，研究组出现1例低钾血症，不良反应发生率为2.38%；对照组中发生1例低钾血症和1例心律失常，不良反应发生率为5.76%。组间差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

难治性心力衰竭是各种心脏疾病发展到末期的重要表现，对患者的生命健康造成极大的威胁，且常规的洋地黄制剂、血管扩张剂以及利尿剂等药物治疗的效果较差[4-5]。脑钠肽属于神经体液因子之一，而重组人脑钠肽则是通过DNA重组技术合成的物质，与心室肌产生的内源性多肽具有相同的氨基酸序列，因此能够产生相同的作用机制[6-7]。在难治性心力衰竭治疗中的主要机制是通过与血管平滑肌受体等结合，提高细胞中环磷酸鸟苷，从而促进平滑肌细胞舒张，从而缓解临床症状[8]。本文中，对研究组难治性心力衰竭患者给予重组人脑利钠肽进行治疗，结果提示研究组患者的临床治疗总有效率较对照组更高、左室射血分数、左室舒张末期内径的改善结果更好，组间差异结果具有显著性（P＜0.05）；且用药期间并无严重不良反应发生，具有很高的临床应用价值，值得进一步研究推广。

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