某区2013年～2016年手足口病疫情的分析与防控策略探讨

邵 艳 范庆华

（辽宁省大连市金普新区疾病预防控制中心，辽宁 大连 116600）

手足口病作为一种常见的由急性肠道病毒引起的传染性疾病，发病范围主要以婴幼儿为主，其预后多数良好。手足口病的传播途径较为复杂，可通过人与人的直接接触、粪-口、患者污染的分泌物、水、用具或呼吸道等方式大范围的传播，具有传播速度快，范围广的特点，极易出现短时间内暴发或大范围的流行。临床主要表现为患儿发热及在手、足、口腔等部位有皮疹、疱疹或者溃疡的出现[1]，小部分患儿并发呼吸道感染、脑炎或心肌炎等。本研究对2013年～2016年大连市金普新区手足口病的流行特征进行比较分析，以期为制定防控策略提供有效的依据，现作如下报道。

1 资料与方法

本研究数据主要来源于2013年～2016年大连金普新区法定传染病疫情统计报表。对患者年龄、性别、发病的时间、病例数、居住地址等资料进行统计、核查及调查分析。涉及数据采用Excel软件进行整理与分析。

表1 2013年～2016年大连市金普新区手足口病疫情状况（n，%）

图1 大连金普新区2013年～2016年手足口病分月统计

图2 2013-2016年大连金普新区手足口病分年龄发病率（1/10万）

图3 大连金普新区2013-2016年手足口病分群分类统计图

2 结 果

2.1 手足口病疫情状况分析：从表1可知，2013年～2016年间金普新区共报告手足口病例5996例，其中重症病例44例，且无死亡病例。年平均发病率为93.00/10万～140.31/10万，除2015年外，其余3年发病率均持高不下。2013年以其他肠道病毒感染为主，2014年～2016年以COXA16感染为主，相对于2013年重症比例下降明显（χ2=26.67，P＜0.01）。

2.2 手足口病流行病学特征分析

2.2.1 时间分布特征：从图1可知，全年均有发病，6～9月是高峰期（91.21%），10月后逐渐下降。见图1。

2.2.2 地区分布特征：金普新区的28个街道和乡镇均有病例出现，无明显地域差别。

2.2.3 人群分布特征：5996例患者中，男性患者3584例，女性患者2412例，男女发病比为1.48∶1。年龄分布特征见图2，0～6周岁儿童发病率为93.60%，在各年龄段中最高。发病人群特征见图3，幼托儿童和散居儿童发病率为94.10%，为最高，其次为学生。

3 讨 论

手足口病是一种以侵害婴幼儿、可大范围爆发的传染性疾病，少数可并发重症或死亡，对婴幼儿的身心健康存在不小的威胁。6岁以下的幼儿自身抵抗力差、母体获得的抗体已经消失，自身免疫功能尚不完善，又喜欢相互间亲密接触，无防病的意识，这些都是学龄前幼儿高发手足口的原因[2]。引起手足口病的肠道病毒有20多种，可通过人与人的直接接触、粪-口、患者污染的分泌物、水、用具、皮肤疱疹液中的病毒及呼吸道等方式感染发病。日常的生活环境、卫生条件、饮食习惯等都是致病的重要因素。如幼儿园的教室或其他室内空间通风不好，消毒不彻底，幼儿饭前便后洗手不到位等等都是危险因素。每当流行毒株变化时，疫情也随之发生改变，因此每一种流行毒株引发的危害也不尽相同。所以一旦发现手足口病例，要早作诊断、尽早隔离、及时治疗。

在治疗上，目前并没有什么特效药，临床医师要根据病情对症治疗。我市从2017年开始接种EV71肠道灭活疫苗，但是由于疫苗刚开始接种，接种普及率不高，因此防控是控制的关键。本文通过多年的手足口病防控经验总结出措施：①要控制传染源。做好日常对幼儿园及家长的教育培训工作，一旦发现患儿有发热、出疹症状要立即就医，如确诊要根据医嘱在家或者住院治疗，尽早隔离，避免与其他幼儿接触，谨防相互传染。②区内各级医院要严格贯彻执行预检分诊制，对于传染类疾病，应设立专门的诊室、观察室及治疗室，对所有密切接触者，都进行强化消毒，谨防院内感染的发生[3]。③切断传播、蔓延的途径，这是控制和有效终止疫情中最为简单的方法。如患儿居室、幼儿园教室等场所每天要勤通风、定时消毒、晾晒衣被等。监督及培养幼儿园良好的卫生习惯，如饭前便后彻底洗手等，养成不喝生水、不吃生冷食物的饮食习惯，婴幼儿使用的用具要煮沸消毒，照顾幼儿的家长也要注意个人良好卫生习惯[4]。④对易感人群做好防护工作，开展好健康教育工作。幼儿园或学校要做好晨检和午检，如发现疑似病例要及时处理[5]。充分利用先有的传播手段，大力开展手足口防病知识的宣传工作，纠正不良生活习惯和认知，但要同时要避免过度宣传，引起不必要的恐慌[6]。⑤做好手足口病现场应急处理工作， 有效防止疫情蔓延[7]。⑥做好病原学监测和传染病预测工作，对疫情流行期间手足口病原学的变化进行分析，对不同病原体引起手足口病的临床表现进行有效区分和辨别[8]，从而制定有效的防控措施，降低危害。

总之，随着目前手足口病病原学和病例监测的开展，为手足口病的防控提供了有效的科学依据，能够减少重症和死亡病例的发生。今后大连市金普新区预防和控制手足口病流行的主要策略应是加强传染源管理，做好监测并及时通报监测结果，制定相应措施，对群众做好健康教育，重点区域做好消毒。

[1]梁琦,邢济春,曹原.浅谈手足口并预防与控制[J].中国公共卫生,2009,15(5):505.

[2]张欣,阎惠平,黄春,等.70例手足口病病原检测和临床分析[J].中华预防医学杂志,2009,43(11):872-874.

[3]杨金凤,张永霞.聊城市东昌俯区1017例手足口病患儿的调查分析[J].中华预防医学杂志,2010,44(3):271-272.

[4]范庆华,宋庆利,王玲,等.大连市金州新区2008-2012年手足口病疫情分析与防控策略探讨[J].疾病监测与控制,2014,8(2):101-102.

[5]刘晓辉,于新源.2007～2012年大连市金州新区手足口病流行特征分析[J].预防医学论坛,2014,20(2):149-150.

[6]张敬华.重症手足口病的临床特征及病原学分析[J].中外医学研究,2010,8(25):12-14.

[7]游葆萍,方燕芬.手足口病患儿的护理及家属健康教育的体会[J].海南医学,2009,20(5):151-153.

[8]王善雨,高春玉,姚新华.手足口病的流行病学特征与预防控制[J].中国当代医药,2009,16(11):293-295.