2016年某市儿童医院的临床用血分析

2018-04-24蔡世川边兴艳李一鹏

中国医药指南 2018年7期

关键词：凝血因子使用量制品

蔡世川边兴艳李一鹏杨勇闫杰

（1 大连市儿童医院检验科，辽宁大连 116012；2 大连市中医院检验科，辽宁大连 116001；3 大连市妇幼保健院检验科，辽宁大连 116023）

随着儿科疾病的日益增多，病情日益复杂化，输血治疗成为目前临床治疗的有效手段之一。成分输血已广泛用于临床治疗之中。现将我院2016年数学情况进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2016年12月临床输血相关数据资料，所用血制品均由大连市血液中心采集、制备、供应。

1.2 统计学方法：各种血液制品的用量均以U为计算单位。全血200 mL为1 U，而各红细胞成分血由200 mL全血制备的为1 U。红细胞制品包括去白细胞悬浮红细胞，去白洗涤红细胞，滤白辐照红细胞，辐照去白细胞红细胞，辐照去白洗涤红细胞。血浆制品为去白新鲜冰冻血浆，以100 mL为1 U；血小板制品有单采少白细胞血小板和辐照单采少白细胞血小板，1个治疗量为10 U；冷沉淀凝血因子为滤白冷沉淀凝血因子，以200 mL新鲜冰冻血浆所制备量为1 U。在Microsoft Office Excel 2003上进行数据统计。

2 结果

2.1 全年用血量情况分析：见图1。

图1 全年用血量情况分析

2.2 全年各科室用血情况分析：见表1。

2.3 全年各病种用血情况分析：见表2。

3 讨论

成分输血可以减少输血反应的发生[1]。由于儿童患者的更加容易发生输血反应，因此，输血提倡成分输血。本次研究结果显示，2016年我院全年血液用量为2188.6 U，均为成分输血，无全血输注。这是我们贯彻落实《临床输血技术规范》所取得的结果。各成分血的统计数据显示，血浆制品的使用量占第一位（950.6 U），其中心胸外科的血浆使用量最多（348.4 U），占全年血浆使用量的36.65%。有资料显示，成人输血中血浆与红细胞使用比为1∶（3.6～8.5）[2]。由于我院心脏手术的患儿比较多，而心脏手术的体外循环往往需要输注血浆[3]。这是我院血浆使用量高于红细胞的主要原因之一。在全国范围内，血浆的使用过程存在不合理使用的情况，主要表现在：用血浆补充营养；用血浆补充血容量；用血浆补充不必要的凝血因子。在一些情况下血浆输注的风险大于可能给患者带来的好处[4]。我院红细胞制品的使用量占第二位（796 U），其中外科和心胸外科的使用量占红细胞使用量的54.74%，略高于内科的使用量（45.26%）。我院所使用的红细胞制品种类比较全面，基本涵盖了目前现有的红细胞的种类，有利于进一步较少患儿的输血反应的发生率。冷沉淀凝血因子的使用量为355 U，占全部用来的6%，多用于血友病患儿（80%的冷沉淀）。冷沉淀的主要成分为Ⅰ、Ⅷ、Ⅷ因子，可用于临床血友病的治疗。随诊临床血友病患儿的诊断量增加，冷沉淀的使用量也明显增多。但冷沉淀也可以用于大出血患者和凝血因子大量流失导致的凝血功能障碍的患者。因此，我们还是应该做好冷沉淀适用证的指导。随着医疗技术的发展，国外冷沉淀正在逐步淘汰，代之的是单一凝血因子浓缩制剂或基因重组产品，但我国还在广泛应用[5]。2016年血小板的使用量为87 U，全部为机采血小板，多用于我院白血病患儿的治疗。自身输血技术尚未使用，这也是我们输血科提高输血技术的一个方向。2016年输血不良反应仅为2例，均为过敏应。

通过本次研究，我院儿童临床输血情况均为成分输血，基本合理，输血反应的发生率较低。但在某些方面血液制品的输注还存在着不合理的现象，此外，自体输血技术尚未开展希望以后日益完善。