护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理价值分析

冯飞

手术是股骨头坏死的主要治疗手段，但在其围手术期存在着诸多风险因素，可能会对患者的手术治疗产生干扰，故有必要对股骨头坏死患者实施围手术期护理干预[1-4]。综合护理干预是一种在临床护理中应用较多的护理模式，该护理模式属于现代化护理，本研究选取2015年1月-2017年8月本院收治的股骨头坏死患者98例为研究对象，以探讨综合护理在股骨头坏死患者围手术期的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年8月本院收治的股骨头坏死患者98例。纳入标准：明确诊断为股骨头坏死；具备手术治疗指征；对研究知情，术前签署知情同意协议。排除标准：合并严重感染、糖尿病、认知障碍、精神障碍等患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各49例。本研究获伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 施行常规护理，术前做好手术准备和信息核对，术中做好手术配合和体征监护，术后做好病情观察和康复指导，出院时告知患者出院后相关注意事项。

1.2.2 观察组 施行综合护理，在骨科组建综合护理小组，对小组成员的责任范围进行划分和明确，再在组内讨论，结合患者的具体情况和护理经验，为患者制定全方位的护理方案，并将护理方案落实到位，其护理措施具体如下。（1）心理护理：术前与患者进行沟通和交流，了解患者对手术的顾虑和担忧，针对患者的相关心理问题进行疏导，为患者讲解手术治疗对股骨头坏死的重要性，并列举一些手术成功的股骨头坏死病例，给予患者鼓励和正向激励；术后第一时间告知患者“手术取得成功”，使患者安心，并为患者系统性的讲解术后相关注意事项。（2）饮食护理：对患者饮食进行指导，增加鸡胸肉、瘦猪肉等富含优质蛋白食物的摄入，以低胆固醇、低脂、低盐的清淡饮食为主，并注意纤维素和维生素的摄入，同时还应戒烟酒，保持规律三餐，忌食生冷、坚硬、辛辣等食物。（3）疼痛护理：对患者进行疼痛教育，告知患者术后疼痛出现的原因以及疼痛评估方法，提高患者的疼痛认知程度和心理接受度；与患者进行语言交流和非语言交流，可通过播放视频、听音乐、讲故事等方式，转移患者对疼痛的注意力，淡化患者的疼痛感受。（4）预防性护理：根据患者情况，为患者选择合适的弹力袜，指导患者正确穿弹力袜，并定期采用压力泵对患者下肢进行按压，卧床时将患肢抬高；定期帮助患者翻身，保持床褥清洁、干燥、平整。

1.3 观察指标及判定标准 两组患者在住院时间、髋关节功能、并发症、生活质量、护理满意度等方面做比较观察。（1）髋关节功能：采用Harris量表评估，该量表分为髋关节疼痛程度、髋关节活动功能、畸形情况及关节活动度4个方面，总分0～100分，得分越高，髋关节功能越好，得分≥90分、80～89分、70～79分、＜70分对应优、良、可、差[5]。（2）生活质量：采用GQOL-74生活质量综合评定量表评估，量表分为躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活4个维度，单个维度分值0～100分，得分越高，则生活质量越好[6]。（3）护理满意度：由患者在数字0～10中选择一个数字表示满意程度，数字0～5、6～8、9～10分别对应不满意、比较满意、特别满意，总满意=比较满意+特别满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男27例，女22例；年龄31～72岁，平均（51.43±20.07）岁。观察组男26例，女23例；年龄30～74岁，平均（51.98±20.56）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组住院时间比较 观察组住院时间为（9.39±2.84）d，短于对照组的（13.56±4.17）d，比较差异有统计学意义（t=-5.786，P=0.000）。

2.3 两组髋关节功能比较 护理前，两组髋关节功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组髋关节功能评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。护理后，观察组髋关节功能优良率为93.88%，高于对照组的79.59%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.346，P=0.037），见表 2。

表1 两组护理前后髋关节功能评分比较[分，（±s）]

表1 两组护理前后髋关节功能评分比较[分，（±s）]

组别 护理前 护理后 t值 P值对照组（n=49） 62.35±7.82 73.21±9.93 -6.014 0.000观察组（n=49） 62.86±7.53 84.75±10.28 -12.025 0.000 t值 -0.329 -5.652 P值 0.743 0.000

表2 两组护理后髋关节功能优良率比较 例（%）

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为4.08%，低于对照组的16.33%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.009，P=0.045），见表 3。

2.5 两组护理前后生活质量评分比较 护理前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组各项生活质量评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 两组并发症发生率比较 例（%）

表4 两组护理前后生活质量评分比较[分，（±s）]

表4 两组护理前后生活质量评分比较[分，（±s）]

心理健康护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值对照组（n=49） 74.53±7.42 80.58±7.93 -3.900 0.000 70.35±6.90 76.72±7.82 -4.276 0.000观察组（n=49） 74.69±7.85 89.47±8.69 -8.835 0.000 70.56±6.74 84.56±8.21 -9.226 0.000 t值 -0.104 -5.290 -0.152 -4.840 P值 0.917 0.000 0.880 0.000组别 躯体健康

表4（续）

2.6 两组护理满意度比较 观察组护理总满意率为95.92%，明显高于对照组的81.63%，比较差异有统计学意义（ 字2=5.018，P=0.025），见表 5。

表5 两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

股骨头坏死主要是指股骨头由于骨折、撞击、骨质疏松等原因导致股骨头血运不畅引起的股骨头坏死，临床表现以关节疼痛、活动受限为主，对患者的日常生活造成严重影响，其发病率近年来出现增高趋势，逐渐引起临床重视[7-9]。现阶段，临床上治疗股骨头坏死的方法主要为手术，通过手术对坏死的股骨头进行修复或替换，可促使患者的髋关节功能逐渐恢复[10-13]。但在围手术期存在着诸多护理风险因素，如术后并发症、术前不良情绪、术后疼痛等，会对患者的手术效果和术后恢复产生一定的干扰，因此，临床上需针对股骨头坏死手术患者采取合理的围手术期护理干预[14-15]。

综合护理模式近年来逐渐用于临床护理中，属于现代化护理模式，其护理干预措施无统一标准，是一系列护理干预措施的综合体现，充分体现了护理干预措施的灵活性，护理方案围绕着护理风险因素进行制定，并在护理服务过程中落实到位，有利于全面规避医疗活动中存在的护理风险因素，减轻护理风险因素对患者临床治疗的影响[16-18]。本研究中观察组实施综合护理，分别从心理护理、饮食护理、疼痛护理、预防性护理等多个方面进行干预，相比于常规护理，综合护理模式的护理方案更加全面，可从全方位对护理风险因素予以规避，研究结果显示，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05）；护理后，两组髋关节功能评分、各项生活质量评分均高于治疗前，且观察组均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组髋关节功能优良率为93.88%，高于对照组的79.59%（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.08%，低于对照组的16.33%（P＜0.05）；观察组护理总满意率为95.92%，明显高于对照组的81.63%（P＜0.05）。结果说明综合护理模式用于股骨头坏死围手术期，可对患者起到减少并发症、促进术后髋关节功能恢复、改善生活质量的作用，还可提高患者对护理服务的满意度[19-20]。

综上所述，在股骨头坏死患者的围手术期对其实施综合护理干预，可有效减少患者术后并发症，促进其术后髋关节功能恢复，还可改善患者的生活质量，使患者对护理服务更加满意。

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