分娩期心理护理对产妇分娩疼痛程度、焦虑及抑郁评分的改善作用

朱卫平

产妇在分娩期是一个较为复杂且具备一定危险性的过程[1]，在此过程中产妇会存在社会、家庭以及心理等诸多方面的压力，比如恐惧疼痛导致产妇在分娩过程中存在较大的心理应激反应以及生理变化[2]，加上初产妇没有分娩的经验，较为容易产生焦虑以及抑郁等负面性情绪[3]。随着社会的发展，医疗卫生服务也得到了很大的完善，服务模式的转变给予产妇更多的生理重视[4]，产妇的生理健康虽然得到了广泛关注，但是产妇的心理健康却仍然过于忽视[5]。基于此，本文选取2016年10月-2017年10月在本院进行分娩的50例初产妇为本研究对象，探讨分娩期心理护理对产妇分娩疼痛程度、焦虑及抑郁评分的改善作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2017年10月在本院进行分娩的初产妇50例为研究对象。纳入标准：初产妇；年龄20～35岁；产妇自身具备清楚的沟通能力，孕期均无发生较大精神创伤的事件。排除标准：宫外孕、胎位不正、严重妊娠并发症产妇；存在精神障碍、严重系统性疾病。按照随机抽号的方法分为对照组和观察组，各25例。产妇及家属均对本研究知情同意，且该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规的护理方法，包括建立良好的医患关系，在产前做好产前教育的基础之上，对产妇均进行针对性的心理疏导，在孕期保持产房温暖、整洁，医护人员要保持良好的状态服务于产妇，保证孕期以及产时进展顺利。

1.2.2 观察组 在对照组基础之上，外加心理护理干预方法。之后在实施产前心理护理干预的过程中可以采用多种方法，具体包括：（1）重视社会支持的作用。简要了解产妇的家庭概况，给产妇营造轻松愉悦的氛围，对产妇进行关注，保证其在产后的情绪变换，避免出现焦躁无助失落的情绪。保证护理工作人员与产妇在沟通交流的过程中，能够具备较为平和、耐心的交流态度，能够明确的了解其内心需求，并且能够主动的通过采用针对性沟通及措施，来更好的帮助产妇解决相应的问题。在分娩过程中，由专门的医护工作人员来完成陪护分娩，对产妇行较为有力的心理情感慰藉。（2）放松训练。通过进行一系列放松训练对产妇进行情绪放松，可以使用渐进性肌肉放松法。可以从手部开始，产妇吸气时保证拳头处于紧张状态约5 s，之后吐气时放松拳头，与此同时全身跟随性放松。通过此种方法可以缓解产妇的肌肉紧张程度，舒缓其精神压力，以此类推，直至全身。（3）注意情绪化解。在宫缩阶段，要耐心地向产妇解释相关情况，并获得产妇的理解，保证动作轻柔。对其行产时护理的过程中，要考虑其所感受到的强烈疼痛，并且产妇在该阶段也会出现焦躁、紧张的消极情绪。那么医护工作人员就应当基于言语方面对产妇加以指导，来有效地减轻其紧张情绪。用鼓励性语言来鼓励产妇，在宫缩即到阶段，适度的抚摸产妇，并且对产妇行诱导性想象和轻音乐，来有效缓解产妇注意力。（4）产后指导。通过光盘指导等视频教学引导产妇做保健操，对产妇的产后体型进行重塑，行产后护理过程中可以引导其做较为简单的瑜伽课程，从而对产妇的心理压力及睡眠情况进行一定的改善，预防精神障碍的产生。还可以通过播放轻柔、优美、舒缓的轻音乐，医护工作人员使用亲切的话语，来和产妇进行心理沟通，尽可能地让产妇的生理需求得以满足。同时还需要确保病房的通风、干净和整洁，能够让产妇来更好地享受充分睡眠。（5）健康宣教。在产妇提出的新生儿相关问题过程中，要及时给予针对性的解答，来有效地增强产妇与新生儿之间的沟通交流，增强了母婴之间的情感，可以帮助产妇平稳情绪。医护工作人员也应当针对性地对产妇来讲述新生儿相关注意事项，缓解产妇在产后的焦躁和不安情绪。（6）饮食护理。针对产妇给予饮食方面的护理，保证产妇满意基础上确保营养搭配良好，给予全方面的分娩期护理。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇在分娩期疼痛程度及护理满意度，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对产妇的心理状态进行评测。（1）疼痛程度：产妇腰腹部轻度疼痛即为轻度；产妇腰腹部疼痛较为明显，且产妇出现出汗等状况即为中度；产妇腰腹部疼痛感较重，产妇意识模糊即为重度[6]。（2）SAS、SDS量表评分：满分均为100分，分数越高表示焦虑、抑郁情况越严重。（3）护理满意度采用本院自制调查表，总分为100分，80分以上为满意；60～79分为比较满意；59分及以下为不满意。总满意=满意+比较满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 观察组年龄22～35岁，平均（23.9±4.7）岁；文化程度：本科及以上学历9例，大专学历10例，高中及以下学历6例。对照组年龄20～35岁，平均（26.4±3.6）岁；文化程度：本科及以上学历10例，大专学历10例，高中及以下学历5例。两组产妇年龄、孕周、文化程度比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组分娩期疼痛程度比较 观察组轻度疼痛产妇多于对照组，中、重度疼痛产妇均少于对照组，但比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表1 两组分娩期疼痛程度比较 例（%）

表2 两组治疗前后SAS、SDS评分比较[分，（±s）]

表2 两组治疗前后SAS、SDS评分比较[分，（±s）]

护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值观察组（n=25） 53.88±5.15 34.71±4.73 13.707 0.000 50.21±5.53 38.71±4.26 8.237 0.000对照组（n=25） 54.22±5.16 43.28±4.98 7.628 0.000 50.76±4.47 44.21±5.31 4.718 0.000 t值 -0.233 -6.239 -0.387 -4.040 P值 0.817 0.000 0.700 0.000组别 SDS SAS

2.4 两组护理满意度比较 观察组总满意度为96.00%，高于对照组的72.00%，比较差异有统计学意义（ 字2=5.357，P=0.021），见表 3。

表3 两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

绝大多数的产妇都会由于自身对生产经验的缺乏，以及分娩相关的医学知识不便了解，从而过度担心新生儿会在分娩阶段发生一定的意外状况[7-9]，导致产妇会在分娩期的心理方面，出现焦虑和恐惧还有抑郁的心理情况，更会导致产妇5-羟色胺的分泌量增加，致使产妇过度疼痛，最终致使产妇焦虑情绪更甚，严重则会出现宫缩乏力的情况，致使产程延长。有相关研究结果表明，产妇如果长期处于紧张和抑郁心态，就会出现情绪经交感神经直接对子宫的血供情况造成影响，从而导致产后出血量的增加[10-13]。产妇在分娩期是一个较为复杂且具备一定危险性的过程，在此过程中产妇会存在社会、家庭以及心理等诸多方面的压力，导致产妇在分娩过程中存在较大的心理应激反应以及生理变化[14]。加上初产妇没有分娩经验，较为容易产生焦虑以及抑郁等负面性情绪[15]。由此对产妇行分娩期的心理护理干预尤为重要，以改变产妇对分娩阶段的认知错误，改善产妇的负面性情绪。

心理护理是当前临床医学中较为推崇的护理方式之一，该护理干预方法主要包括了产妇在分娩期的不同阶段性护理，心理护理在整体的护理过程中尤为关键[16]。需要给产妇一定的心理护理信心，从而缓解产妇的心理情绪。有效地帮助产妇在分娩期间来构建相应的信心，改善产妇的负面性情绪，以改善分娩预后[15]。本研究对分娩期的产妇给予心理护理，以缓解产妇的紧张焦躁感，提升产妇的分娩自信心[17]；再对产妇加以针对性呼吸指导，来帮助产妇能够更好的自我控制，放松自身的神经肌肉，缓解疼痛及紧张感；在分娩阶段由专业医护工作人员陪同旁边，给予心理方面的支撑，通过放轻音乐和温柔抚摸等方式，来为产妇营造温馨的分娩环境，满足产妇的分娩心理和安全感[18-19]。本研究结果表明，护理后，两组SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意度为96.00%，高于对照组的72.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组轻度疼痛产妇多于对照组，中、重度疼痛产妇均少于对照组，但比较差异均无统计学意义（P＞0.05），出现此结果原因可能与样本量小有关。

综上所述，通过对产妇在分娩期施以心理护理，能够有效的缓解产妇的分娩疼痛程度，很大程度降低产妇的焦虑以及抑郁评分，具有显著的护理成效，有临床推广意义。

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