电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的临床比较

唐月璞

【中图分类号】R489 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03--02

创伤性血气胸大部分都是患者胸内血管，肺组织以及膈肌损伤导致的胸腔积气积血等。患者在出现胸外伤时就会合并血气胸，导致患者出现开放性血气胸的主要是遭受尖锐利器损伤，该种症状呈现逐渐上升趋势[1]。长期以来，临川上在治疗创伤性血气胸患者时大多采用胸腔闭式引流以及清创缝合等方式进行，开胸手术的判断标准在于引流量的多少[2]。现阶段，临床上在治疗胸部刀刺伤患者时已经越发重视采用电视胸腔镜手术治疗方式，该种手术方式具有显著的临床治疗效果。此次研究主要是探讨分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的临床效果，现将此次研究报告作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将98例创伤性血气胸患者分为对照组和研究组，每组共有患者49例。其中，对照组中，男性26例，女性23例，最小年龄26岁，最大年龄62岁，平均（45.3±1.2）岁，研究组中，男性24例，女性25例，最小年龄23岁，最大年龄63岁，平均（46.2±1.3）岁。两组患者差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行气管内插管静脉复合麻醉，给予对照组患者开胸手术治疗方式，具体操作如下：患者进行单侧胸腔气管插管，患者于健侧卧位，按照创口的部位选择切口位置，需要在其第四肋间进胸腔探查。给予研究组患者电视胸腔镜手术治疗方式，具体操作如下：患者首先进行双胸腔气管插管，于健侧卧位，需要将患者腋中线第七肋间做一切开，长度控制在1.5厘米，之后将30°胸腔镜置入，以此对患者胸腔情况进行探查，之后需要在腋前线第四肋间与腋后线第六肋间作操作操作孔，将长度控制在1.0厘米和1.5厘米[3]。针对不同的损伤部位进行针对性出口，可以采用缝扎以及电凝方式对患者胸廓内以及肋间血管出血部位进行止血处理。针对肺叶裂伤患者，需要按照伤口的损伤程度采取缝合或者切除等措施；针对心包裂伤患者来说，在处理期间首先需要对患者心脏情况进行查看，之后进行开窗引流处理；针对膈肌损伤患者来说需要先进行止血处理，之后对裂口进行扩大处理，需要检查患者是否存在腹部脏器损伤情况，需要采用褥式缝合患者伤口。

1.4 统计学方法

对所有患者数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者的手术指标

对两组患者的手术指标进行对比分析，结果显示，在手术切口，术中出血量以及手术时间等方面，研究组患者显著优于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义，详情见表1：

2.2 对比分析两组患者的术后情况

所有患者在术后都需要给予杜冷丁进行止痛，并且需要放置在胸管当中进行引流。在术后杜冷丁使用量方面，研究组患者使用量在（99.12±36.47）mg，对照组患者使用量在（157.29±61.38）mg，研究组明显少于对照组患者；并且在胸管引流量方面，研究组引流量为（342.57±139.79）ml，对照组引流量为（531.46±204.97）ml，对照组也显著优于对照组；对照组患者的术后住院时间为（15.49±2.27）天，引流时间为（4.76±1.24）天，研究组患者的术后住院时间为（10.22±2.67）天，引流时间为（2.51±0.23）天，结果显示，研究组显著优于对照组患者，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

开胸探查治疗方式的优势在于对于少数出血比较缓慢的患者采用保守治療方式，例如给予患者止血药物以及液体注射等，这样可以在一定程度上降低患者出血量，直至停止出血，进一步可以减低患者在进行开胸手术治疗的创伤损害等情况。针对创伤性血气胸患者的常规治疗方式是先对患者进行胸腔闭式引流，之后按照胸腔引流量程度来界定是否对患者进行开胸探查方式[4]。然而以上治疗方式也具有一定的安全风险，导致患者血液持续性丢失，延误病情。电视胸腔镜手术治疗方式具有微创等治疗优势特点，已经被大多数医生广泛应用在治疗胸部刀刺伤患者当中，已经作为有效的治疗干预方式。

综上所述，给予创伤性血气胸患者电视胸腔镜手术治疗方式能够显著减少手术时间，对患者创伤较小，具有较大的安全性和实效性，值得在临床治疗上推广使用。

参考文献

庞鹏，李德印，王永平，等.电视胸腔镜与传统开胸术在创伤性血气胸治疗中的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（13）：2402-2403.

李铁彬.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果[J].中国社区医师，2017，33（15）：62-63.

黄小军，马医农，任宏远.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：55-56.

徐惟，刘星池，丁仁泉，等.电视胸腔镜手术与开胸手术对创伤性血气胸的治疗价值比较[J].中国医药指南，2016，14（21）：145-146.