工娱疗法对精神分裂症患者社会功能恢复的影响分析

万丽娜

【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）03--01

精神分裂症是一组病因未明且症状各异的重性精神病，主要症状在感知、思维、情感和行为等多方面存在障碍。病情极易反复发作、加重或恶化，严重的会出现社会功能缺失[1]。工娱疗法是一种可以提高情绪，缓解精神症，调动病人生活积极性，鼓舞信心，增强自觉性的方法，它可以通过适当劳动、工作、娱乐和文体活动等治疗改善精神分裂症状。有资料表明通过工娱治疗可以改善患者的认知能力，增强患者的生活的适应能力，激发患者对工作和生活的兴趣，缓解患者的精神症状，促进疾病康复，恢复社会功能，为患者回归社会做准备的一种辅助治疗方法。根据我院对精神分裂症的治疗观察资料，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2013年3月接收的42例精神分裂症患者，所有患者的临床诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3），排除重大身体疾病[2]。随机均分为两组，①观察组21例，其中男13例，女8例，平均年龄为（34.56±7.23）岁，病程（5.56±3.24）年；②对照组21例，其中男11例，女10例，平均年龄（35.10±6.89）岁，病程（6.23±3.67）年。两组一般资料对比，无明显差异，无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法 ①对照组：给予利培酮治疗2-8mg/d，一日二次，起始剂量为一日1mg，第二天增加到一日2mg，第三天可增加到一日4mg，对某些患者应进行缓慢的剂量调整，增减剂量幅度以1-2mg的小剂量进行，调整的间隔時间一般不少于一周[3]。②观察组：在此药物治疗基础上增加工娱疗法，如室内手工劳动、室外园艺、室外种植等一系列工疗法，还可以让病人参与棋类、舞蹈、演唱、球类、文艺表演等节目，尽情展现个人爱好，广结人缘，开拓对世界的认知，还可以开展一些献义活动，到孤儿院看小朋友一起做游戏，尽量使他们多接触生活中新鲜的人和事，激发他们对生活的向往。工娱疗法室需为患者营造温馨舒适，美观大方，安静整洁的舒心环境。工作人员必和蔼，认真，乐观积极的态度做好患者心理工作，耐心细致地进行教育辅导，纠正患者的偏执、错误和不健康心理和行为，当患者参与各项活动取得进步时，及时给予鼓励和表扬，期间注意观察患者在治疗过程中的病情表现，及时做好工疗记录。

1.3 疗效评定 分别对住院患者治疗前和治疗后第8周、第16周的观察量表（NOSIE）进行疗效评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，采用t检验计数资料，以（P﹤0.01）为差异具有统计学意义。

2 结果

上表显示，两组治疗前无明显差异（P﹥0.05），通过第八，第16周的治疗，评分显著提升（P﹤0.01）。

3 讨论

工娱治疗主要针对急、慢性恢复期的精神病患者，它能针对病人的感知，思维，情感，行为等方面，帮助患者恢复社会功能和认知能力，还可以调动患者行为上的积极性，减少患者因情感缺失带来的孤独感、幸福感和愉悦感[4]。精神分裂症是一种原因未明的慢性疾病，潜伏期可达两三年，早期表现为①类神经衰弱状态头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，性格变得易怒，整天疑神疑鬼，对身边的亲人朋友冷言冷语，毫不在乎，甚至常常无缘无故哭泣，害怕。②意志力减弱，原本做事有原则、认真、刻苦、有上进心的人，变成了做事马虎，半途而废，得过且过，生活不修边幅。③在行为上常有些异于常人之处，孤僻，不爱与人交谈，懒散，自言自语等。严重时，常出现幻觉、逻辑思维混乱、情绪低沉、妄想，有的人可能会产生自杀的心理。想要治疗精神分裂患者，就需要满足患者对情感的需求，通过工作、劳动、娱乐和文体活动，让他们多接触友爱的人，丰富他们的生活情趣，缓解他们对生活的无望感，调动主观能动性和提高身体素质[5]。医务人员，应以一种乐观积极的心态和怀着对生活热爱之情去感染照顾他们，热情地与患者进行交流和正确的开导，向他们传递爱的正能量，激发他们对未来生活的向往。两组精神分裂症患者，观察组治疗8周，对照组治疗16周NOSIE评分较治疗前显著升高（P﹤0.01）；两组同期比较，治疗前差异无明显变化（P﹥0.05），治疗8周，16周后，观察组较对照组明显升高（P﹤0.01）。此结论说明了，工娱疗法能强化患者各部分身体机能，协调统一眼、手、足的准确性和灵活性，改善患者的身体情况，增强思维逻辑，减弱及控制幻觉妄想症等强度折磨，恢复大脑思考功能，帮助患者走出焦虑、苦闷、抑郁等不健康心理[6]。

随着生活水平的日益提高，生活压力越来越凸显出来，导致一些人患上了精神分裂症，国内统计可达6.55‰，占各半精神障碍（不含神经病）终生患病率（13.7‰）的半数左右，虽然在临床上治疗方法很多，但最为有效的还是工娱疗法。当下完善工娱疗法对帮助患者重拾生活信心、自如适应急速更替的社会生活和恢复社会功能最为重要。治愈精神分裂症患者，需制定一套具有整体性、科学性、针对性的工娱疗法和培养一批具有知识、有技术、有经验的专业性医务人员。

参考文献

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黄婉英，许国安，黄红儿. 康复疗法对精神分裂症患者社会功能恢复的影响及分析[J]. 现代康复，2001，13：134.

郑昌爱，姜俊. 康复训练对精神分裂症患者认知及社会功能的恢复作用[J]. 中国乡村医药，2013，19：61-62.

白云. 工娱疗法对恢复期慢性精神分裂症患者社会功能影响观察分析[J]. 淮海医药，2009，02：169-170.

陈海兴. 综合康复治疗对精神分裂症患者认知功能的影响及1年随访研究[D].天津医科大学，2016.