经常紧张、心慌就是焦虑症吗

易嘉龙副主任医师，北京大学医学博士，北京大学第六医院临床心理科，中国医师协会精神科分会青年委员。对于强迫症、焦虑症、青少年情绪和行为问题、酒精和药物依赖的心理治疗和药物治疗有较丰富的经验，注重心理治疗和药物治疗相结合，希望通过药物缓解明显的精神症状，通过心理治疗解决症状背后的心理问题。擅长：心理咨询与治疗（青少年情绪问题，强迫症、焦虑症的心理治疗，青少年问题行为的家庭治疗，酒依赖和药物依赖的心理治疗）;精神障碍的药物治疗与咨询（平衡治疗和副作用制定合理的治疗计划，配合心理治疗以达到最佳疗效）。长期带领焦虑症和酒依赖的团体心理治疗，侧重认知行为治疗和精神分析治疗，出诊心理治疗专业门诊。

出诊时间：每周星期二、三下午出诊。

焦虑症究竟是个啥？

从精神科的诊断上来说，焦虑症是精神障碍的一种，严格的焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑两种。

急性的焦虑又叫作惊恐障碍，有的人会有类似于心脏病发作的表现，比如突然感觉胸痛、胸闷，甚至是濒死感，很多这样的患者在去医院的路上症状就会自行缓解。还有一部分患者到了医院以后做个心电图发现没有什么问题，稍作休息症状就明显缓解了。

慢性焦虑的患者会表现为过度的、长久的、没有固定对象的焦虑和担心，这和患者本身的性格、成长环境、爱追求完美的特质可能都有关。生活中一些非常小的事情就会让他们非常担心非常焦虑。比如说他们会成天为家里的经济情况而担忧，即使银行账户上的存款很充足;或者成天为自己孩子的安全担心，生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么，就是感到焦虑。而如果发生一些真的比较大比较值得焦虑的事情，他们就可能表现为超出正常范围的、极度的焦虑。

除此以外，强迫症、特定的恐怖症等也都属于焦虑的范畴。

正常的焦虑和焦虑症有什么区别？

老百姓口中所说的焦虑范围通常更广，很多时候指的都是一些焦虑的症状、感受，比如我明天要去参加一场考试或者面试，就会感到很焦虑。

那么正常的焦虑和病态的焦虑该怎么区别呢？当引起我们焦虑的事情过去的时候，我们的情绪会在一段时间内恢复到正常水平，也就是说考试过去了，我们慢慢就不焦虑这个事情了。这是一个正常的焦虑。如果这个事情已经过去了很长时间，还是处于在这种焦虑的状态，甚至越来越严重，范围越来越大，这可能就达到了病态的程度，要做相应的治疗。

是不是只有成年人会得焦虑症，孩子不会得？

答案是否定的。实际上青少年的焦虑症在近年来已经成为一个越来越突出的问题，因为青少年时期是一个敏感而脆弱的特殊时期，孩子在心理和生理上都会有非常大的变化。再加上现代青少年面对的学业压力和其他来自社会的压力越来越大，也就更容易出现一些焦虑的问题。这种焦虑可能表现为叛逆，情绪不稳定，甚至会出现行为问题，比如不去上学、暴力行为或者封闭自己，不愿意主动跟父母、老师、同学接触等。有一些青少年甚至出现更严重的行为问题，比如网络成瘾、吸毒、犯罪等。

当出现这样的情况时，更需要家长和老师有这样的意识：及时向医生求助，帮助青少年从焦虑的状态中走出来，并進一步地解决其他的行为问题。

陈郑礼 上海长海医院烧伤外科副主任医师，副教授，烧伤外科学博士。兼任上海市卫计委烧伤科质量管理中心督查专家、秘书，参与本市烧伤诊疗规范的制定与落实。因先后成功救治数10名危重烧伤患者并表现突出，立军队个人“三等功”一次。擅长感染伤口及创面、疤痕防治、热水袋“低温烫伤”、“老烂腿”下肢溃疡、褥疮、糖尿病足等的诊治。

出诊时间：每周星期一至五全天，星期六上午出诊。

外伤小伤口（手术切口）如何处理才能避免留疤

陈郑礼

生活中难免会遇到一些外伤，如果全程皮肤裂开，就可能需要缝合。缝合后会留下瘢痕，今天我就从容易留下瘢痕的伤口和如何避免留下瘢痕两方面来说一下。

什么样的伤口容易留下疤痕

受伤之后是否留下疤痕，主要与下面几个因素有关：

1.受伤程度 一般而言，伤的越重，留疤可能性越大，留下疤痕的程度也越严重。

2.感染 愈合过程中发生感染，毫无疑问会加重疤痕形成。

3.愈合速度 愈合得越快，疤痕形成的可能性就越低。

4.遗传因素 也就是说，疤痕体质的病人会明显留疤。

5.愈合后的治疗 所有的抗疤痕治疗都是在愈合之后才能开始进行。

如何避免留下瘢痕

外伤后和一些手术切口（最常见的是剖宫产切口）都有类似的情况。下面介绍一下此类伤口（切口）预防瘢痕的经验。

及时地缝合 一般切口需要在6小时内一期缝合，否则就会有感染的风险。长时间没有缝合的切口，瘢痕增生会更严重。

正确细致的缝合技巧 这一部分需要一些专业知识，我简单罗列一下注意事项：

1.使用细线分层缝合。皮下、皮内使用5-0可吸收线，皮肤使用7-0单丝尼龙线。

2.充分对合皮肤和真皮组织，但不宜过紧，因为手术后切口会出现肿胀。

3.缝合完毕后，在相邻两针之间使用3M免缝胶布进行减张粘贴，使缝线张力减小，避免切割皮肤。也可以使用减张缝合器或者胶水，胶水的使用要慎重，因为容易深入切口影响愈合。

术后的切口处理 这一环节最容易被忽视。

1.继续使用免缝胶布。切口完全愈合需要3周，但是下腹部缝线一般1周后就要拆除，这是为了防止缝线切割皮肤和细菌通过缝线进入皮下。因此，剩下的两周时间，真皮层很可能发生错位，导致瘢痕增生，而病人一般没有疼痛的感觉。此时，建议继续使用免缝胶布固定切口并减少张力，持续2周。

2.定期创面换药。及时引流渗液，有利于切口的愈合以及预防感染的发生。一般术后24小时及72小时各换药一次，然后可视情况而定。如切口无红肿，对合好，可1周至2周后直接拆线。

3.适当地加压包扎。不仅有利于切口的对合，还可以防止皮下积液，避免可能的感染。

术后的抗瘢痕治疗

1.术后24小时照射浅层x线。

2.皮下注射激素（曲安奈德或得保松）、或5FU，或肉毒素等。

3.弹力服+硅酮贴等物理治疗。

4.局部及口服抗疤痕药物。