泌尿系统微生物检验病原菌结果分析

刘光续 云南省保山市第二人民医院 检验科 （云南 保山 678000）

泌尿系统感染是一种主要由患者肾、泌尿道外伤以及不注意个人卫生等因素导致的患者以腰痛、尿频、尿急、尿痛等排尿习惯改变为主要临床症状的疾病，主要包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系统疾病，致病菌株类型包括大肠杆菌、肠球菌、金葡萄球菌等[1-3]。本次实验对本院2016年7月～2017年1月接收的650例泌尿系感染疑诊患者先根据患者临床症状对患者进行初步诊断，而后所有患者均进行泌尿系统微生物检测，通过比较泌尿系统微生物检查病原菌结果与临床初步诊断的协同性，探究泌尿系统微生物检验病原菌对泌尿系统感染诊断的意义。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2016年7月～2017年1月接收的650例泌尿系感染疑诊患者为观察对象。男350例，女300例；患者年龄25～65岁，初次发病至入院治疗时间7～21d；其中专科以下文化程度326例，专科241例，本科72例，本科以上11例。患者均出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等临床症状，部分患者同时出现阴道黄绿色、乳白色分泌物[4,5]。

1.2 方法

嘱患者进行尿检前适量增加饮水，清晨取中段尿液为本次实验组标本，将所收集的标本放在收集瓶中，将标本用用血平板和麦康凯平板进行培养，而后采用自动微生物分析系统对其进行细菌、真菌检测。

1.3 观察指标

观察比较初步诊断与泌尿系统微生物检查病原菌检出吻合情况，以及与泌尿系统微生物检查病原菌检出类型（检出率=检出例数/后期确诊例数）。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用±s表示，并用t检验；计数资料用n、%表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 初步诊断与泌尿系统微生物检查病原菌检出吻合情况

观察比较初步诊断与泌尿系统微生物检查病原菌检出吻合情况，具体情况（见表1），本院2016年7月至2017年1月接收的650例泌尿系感染疑诊患者后期临床诊疗有648例患者确诊泌尿系感染，医师根据患者临床症状，将438例患者初步诊断为泌尿系统感染，泌尿系统微生物检查出608例病原菌感染。

表1. 初步诊断与泌尿系统微生物检查病原菌检出情况(n=650,n/%)

2.2 观察泌尿系统微生物检查病原菌检出类型

具体情况见表2，608例患者中其中大肠埃希菌所占比例最多，其次为肠球菌、金葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌，除此之外有0.8%的患者为其他菌株类型。

表2. 泌尿系统微生物检查病原菌检出类型(n=650,n/%)

3.讨论

泌尿系感染需要与无症状性菌尿、泌尿道综合征、肾小球肾炎以及肾结核等多种疾病进行鉴别，泌尿系统微生物检查能对患者泌尿道感染菌株类型进行鉴别诊断，同时降低临床误诊率的发生[6]。对于疑诊泌尿系统感染的患者进行全方面检查是十分钟重要的，目前临床常用的检查方式有尿常规、肾功能检查、双肾B超以及中段尿细菌培养（即本次实验所采取的实验方法）。尿常规检查主要是通过革兰染色从而计算患者12h尿沉渣，肾功能检查主要是对患者肾小管滤过能力进行检测，双肾B超检查主要是检查患者肾盂、盆腔是否发生病变。中段尿细菌检查对细菌检查率高，有利于医师根据菌株类型制定相应的临床治疗方案[7]。本次实验650例患者中有648例患者后期确诊为泌尿系感染，泌尿系统微生物检验病原菌检出率为93.8%，明显提高医师对泌尿系统感染检出率，其中大肠埃希菌所占比例最多。可以看出，对于泌尿系感染的患者，医师在询问患者临床症状的同时进行泌尿系统微生物检查，能有效发现患者菌株感染种类，针对不同菌株制定相应临床治疗方案，极大程度降低误诊率，提高临床治疗效果，对临床鉴别诊断具有重要的意义。但是本次实验忽视了下尿道感染，尿道感染分为上尿道感染以及下尿道感染，上尿道感染主要是指肾盂肾炎而下尿道感染主要是指尿路感染，查明菌株类型，但是对感染部位的诊断率低，因此本次实验还需不断完善检查步骤，以提高对泌尿道感染患者临床治疗效果为最终目的。

[1] 梁卫桥,李银凤,林金丽,等.泌尿系统微生物检验病原菌结果分析[J].当代医学,2014,15(4):88-89.

[2] 杨爱忠,邬玺,王彩,等.微生物检验泌尿系统感染病原菌的结果分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,11(12):155-155,156.

[3] 王宁.泌尿系统微生物检验病原菌的结果探讨[J].中国继续医学教育,2015,13(2):129-129.

[4] Chen H, Liu Y, Wu D, et al. Diffuse Calcification of the Urinary System and Miliary Tuberculosis Due To Delayed Diagnosis of Genitourinary Tuberculosis: A Case Report[J].Iranian journal of public health,2015,44(2):276-278.

[5] 郭晓焕.泌尿系统微生物检验病原菌的结果探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(5):20-21.

[6] 杨安芳.微生物检验泌尿系统的病原菌结果研究[J].中国医药导刊,2014,9(2):325-325,327.

[7] 董德平.微生物检验泌尿系统的病原菌结果探讨[J].中国当代医药,2014,21(27):100-102.