探讨急性脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能评分的影响

苏昱如

脑梗死又称缺血性脑卒中, 是由于各种原因导致脑部血流供血障碍, 引起脑组织缺氧缺血坏死的疾病, 患者会出现局部神经功能缺损的症状［1］。作为一种常见的脑血管疾病,急性脑梗死具有起病急、发病快、病残率及病死率非常高的特点, 是目前医学领域重点研究的疾病, 严重威胁患者的生命健康安全, 降低生活质量［2］。目前溶栓治疗是脑梗死患者恢复最重要的措施。本文将以2016年1月～2017年3月在本院诊治的80例急性脑梗死患者作为分析对象, 采用随机平行对照方式对急性脑梗死静脉溶栓护理对患者神经功能评分的应用进行探究分析, 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年3月在本院诊治的80例急性脑梗死患者作为分析对象, 按照护理方法的不同分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中男24例、女16例, 年龄42～81岁, 平均年龄(68.5±2.3)岁。对照组中男23例、女17例, 年龄43～80岁, 平均年龄 (68.9±2.1)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均经过临床分析诊断及头颅CT检查确诊为急性脑梗死, 确诊标准符合世界卫生组织(WHO)的诊断标准。排除有出血倾向患者、合并严重器质性病变患者、有既往重大外科手术史患者、血液粘稠度不正常的患者、精神意识严重障碍患者。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上由患者签署或其家属代为签署参与同意书, 患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。

1.2 方法 两组患者均接受相同的常规治疗, 如扩容、营养剂、支持等。采用阿替普酶0.6～0.9 mg/kg进行静脉溶栓,取总剂量的10%进行静脉推注, 时间为5 min, 剩余剂量在1 h内进行静脉滴注［3］。对照组给予常规护理, 主要包括饮食、心理、健康教育、出院指导等。观察组在常规护理的基础上给予静脉溶栓护理, 主要内容如下。护理人员及时做好血常规、凝血等检测, 密切关注患者的生命体征, 一旦选择病例,立即对其建立静脉通道, 询问患者或其家属相关病史并向医生汇报。在溶栓治疗中保持患者的静脉通道通畅, 根据肢体、语言等的变化情况观察溶栓效果。密切关注患者的皮肤、口腔等是否有出血现象, 一旦出现立即报告医生并进行紧急处理, 并在静脉采血处继续弹力绷带压迫止血。在溶栓结束后继续观察生命体征, 做好相关指标的检测, 嘱咐患者卧床休息。

1.3 观察指标 在患者入院时及护理24 h后、1周后、2周后运用NIHSS对两组患者的神经功能进行评定, 并作比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

入院时两组患者的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理24 h后、1周后、2周后观察组患者的NIHSS评分分别为 (16.52±1.48)、(11.72±1.83)、(8.38±1.42)分 , 均低于对照组的 (22.15±2.39)、(15.78±1.23)、(11.38±1.43)分 ,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间的NIHSS评分比较(±s, 分)

表1 两组患者不同时间的NIHSS评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 入院时 护理24 h后 护理1周后 护理2周后观察组 40 26.55±1.93 16.52±1.48a 11.72±1.83a 8.38±1.42a对照组 40 27.21±1.98 22.15±2.39 15.78±1.23 11.38±1.43 t 1.5097 12.6665 11.6455 9.4150 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来我国的经济飞速发展, 人们的物质生活水平有着较大程度的提高, 人们的生活方式和饮食习惯有着较大程度的改变, 加之我国人口老龄化进程的不断加快, 急性脑梗死的发病率逐年上升。由于各种原因所致的脑部供血障碍会导致脑组织出现缺血、缺氧性坏死, 神经性功能坏死的出现综合起来就是脑梗死。急性脑梗死对于治疗的时效性要求非常严格, 有很高的致残率和致死率, 严重影响患者的生命健康,降低患者的生活质量。治疗急性脑梗死的理想方法是在缺血脑组织坏死之前使血管再通、恢复供血, 因此, 溶栓是一种极为重要的治疗方法［4］。阿替普酶是纤维蛋白溶酶激活剂,可以通过赖氨酸残基与血栓中的纤维蛋白结合, 使循环血液中的纤维蛋白溶酶原激活转变为纤维蛋白溶酶, 促进纤维蛋白分解为降解产物, 从而加速血栓的溶解。长时间的临床实践发现, 在溶栓治疗的过程中做好以密切观察患者的生命体征、静脉通道、应急预案、及时向医生汇报患者的情况为主的溶栓护理可以有效保证患者的安全, 促进患者的神经功能恢复, 有很好的治疗效果。从本文的研究结果可知, 给予静脉溶栓护理后的患者神经功能评分显著减低, 低于入院时及给予常规护理的患者(P＜0.05), 说明其效果显著。

综上所述, 急性脑梗死静脉溶栓护理可以显著降低患者的神经功能评分, 促进神经功能恢复, 有很好的效果, 值得临床广泛应用与推广。

［1］ 潘贤妃.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理.护士进修杂志, 2013(24):2292-2293.

［2］ 杨卓群.改进急救护理路径对急性脑梗死患者溶栓治疗效果的影响.齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(33):5120-5121.

［3］ 潘贤妃.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理.护士进修杂志, 2013(24):2292-2293.

［4］ 刘汉娥.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会.中国现代医生, 2014, 52(32):83-86.