观察独活寄生汤、中药封包联合治疗膝关节退行性骨关节炎疗效

范帅 李飞龙 曾建春

膝关节退行性骨关节炎是当前临床上较为常见的膝关节慢性退行性病变, 该疾病多发于中老年群体, 严重影响中老年人的生活质量。其临床表现为关节肿胀、疼痛、功能障碍等,严重则会导致劳动力丧失［1-3］。在中医学基础理论中, 该病属于“骨痹”的范围, 患有该疾病的患者是由于肝肾亏虚、过劳损所造成的。随着社会人口老龄化的日益加重, 膝关节退行性骨关节炎的发病率也在逐年增加, 严重影响了中老年人的身心健康。所以, 预防和及早治疗该疾病对于患者的身体具有积极作用。针对该疾病的治疗还没有有效的治疗方法。西医治疗采用非甾体类消炎止痛药, 见效快但易产生副作用。中医治疗则采用口服中药汤剂、外敷等方法也取得良好的治疗效果［4］。本研究主要探究独活寄生汤联合中药封包治疗膝关节退行性骨关节炎, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月在本院骨科以及老年病科接受住院治疗的膝关节退行性骨关节炎患者110例, 其中男65例, 女 45例；年龄46～72岁；病程最短1个月, 最长≥10年；其中单侧膝关节疼痛伴有功能障碍患者58例, 双侧膝关节疼痛伴有功能障碍患者52例。采用随机方法将其分为对照组和观察组, 每组55例。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 采用独活寄生汤、中药封包联合治疗, 患者先内服中药独活寄生汤治疗, 药方主要包括：桑寄生15 g,牛膝10 g, 独活10 g, 秦艽10 g, 防风10 g, 川芎6 g, 党参20 g,当归10 g, 细辛(后下)3 g, 甘草5 g, 白芍10 g, 肉桂(后下)6 g, 熟地黄10 g。疼痛较为严重的患者可加煎后的制川乌8 g；偏热者可重用秦艽, 生地黄10 g, 知母10 g；湿邪重患者需加10 g苍术；偏寒者可加制附子10 g(需煎)。患者以水煎服,1剂/d。中药封包药物组成主要包括：制川乌20 g, 延胡索15 g,杜仲15 g, 鸡血藤20 g, 附子10 g, 怀牛膝15 g, 肉桂3 g。封包主要由远红外线包、复合磁疗包和控制器组成。将中药封包外敷于患者膝关节患处, 1次/d, 30 min/次。

1.2.2 对照组 采用双氯芬酸钠缓释片口服治疗, 75 mg/d,25 mg/次, 需口服3次。

两组患者均治疗1个疗程(2周), 患者在治疗期间需卧床,避免下床行走影响治疗效果。

1.3 疗效判定标准［5］两组患者均参照《中药新药临床研究指导原则》的治疗效果对两组患者进行评定：痊愈：患者临床症状全部消失, 膝关节活动均正常；显效：患者症状均以消失, 膝关节活动可以正常活动, 生活和工作不受影响；有效：膝关节活动基本正常, 患者患处疼痛有所患者并逐渐消失, 生活和工作能力有所改善；无效：患者的临床症状均无任何改善。总有效率=(痊愈＋显效＋有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈31例, 显效 15例, 有效7例, 无效2例, 总有效率为96.4%；对照组痊愈22例, 显效15例, 有效10例,无效8例, 总有效率为85.5%；观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

当前临床上较为常见的膝关节慢性退行性病变便是膝关节退行性骨关节炎, 而膝关节退行性骨关节炎的病因复杂多样, 容易导致患者的关节软骨受损和变形, 使关节软骨形成骨赘［6,7］。膝关节退行性骨关节炎患者的临床症状主要表现为：关节疼痛、关节活动障碍和关节僵硬等, 多数患者还患有滑膜炎。

在中医学中, 中老年是该病的多发群体, 而该病的病因主要由患者气血紊乱、筋脉不通、肝亏肾虚等造成, 但遭受外伤和关节活动受损也容易导致该病的发生。中医学明确指出, 治疗膝关节退行性骨关节炎主要以补肾益肝为主, 而独活寄生汤对于补肾益肝有显著的疗效。此药方中秦艽、独活有止痛祛风的功效；茯苓、甘草有补气健脾的作用；采用桑寄生、杜仲、牛膝可以壮固筋骨；当归、川芎、地黄、白芍等可以补血；其他药物联合治疗有祛风止痛、舒筋活络、补肾益肝的功效［8］。

中药封包是中医的一种治疗方法, 此法以中医为基础,与现代科技相结合的中西医疗法, 在复合磁疗器和红外线的共同影响下, 用控制器将中药物质附于患者的皮肤、毛孔、穴位等, 药物可以透过患者的皮肤渗入体内, 由脉络疏导可以到达患处, 从而到达理想的治疗效果, 是中医外治的新型治疗法［9］。使用控制器将中药封包热敷于患者的患处, 药物的疗效直接作用于病灶, 增强患者的关节新陈代谢, 血液循环可以正常运转, 对于关节软骨和关节功能的改善具有促进作用［10］。

本次研究中针对膝关节退行性骨关节炎患者, 观察组采用独活寄生汤联合中药封包治疗, 对照组患者采用双氯芬酸钠缓释片治疗, 结果显示, 观察组痊愈31例, 显效15例, 有效7例, 无效2例, 总有效率为96.4%；对照组痊愈22例,显效15例, 有效10例, 无效8例, 总有效率为85.5%；观察组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可以看出, 独活寄生汤联合中药封包治疗膝关节退行性骨关节炎具有显著的治疗效果。

综上所述, 常规的西医治疗法与独活寄生汤联合中药封包治疗膝关节退行性骨关节炎相比较, 中医治疗法的治疗效果明显优于西医治疗法, 取得了良好的治疗效果, 不仅缓解了患者在治疗时所承受的痛苦, 且患者治疗后临床症状均得以显著改善, 目前尚未有患者出现不良反应, 提高了治愈率,对于患者来说比较容易接受, 值得医学界推广借鉴和应用。

［1］ 赵富强.独活寄生汤加减治疗退行性膝关节骨性关节炎疗效观察.医药前沿, 2016, 6(13):364-365.

［2］ 陈方敏, 梁春华, 黄树栋, 等.独活寄生汤联合中药封包治疗膝关节退行性骨关节炎疗效观察.湖北中医杂志, 2017, 39(4):50-51.

［3］ 唐林.独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的效果.中国医药导报, 2016, 13(28):87-90.

［4］ 刘云, 张敏.独活寄生汤联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床观察.风湿病与关节炎, 2017, 6(2):29-32.

［5］ 唐蔚.独活寄生汤加减联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果观察.中国社区医师, 2017, 33(13):72-73.

［6］ 孙远超.独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究.中国伤残医学, 2017, 25(17):98-99.

［7］ 梁程亮.独活寄生汤加减内服外洗治疗老年退行性膝关节骨性关节炎的临床观察.中医临床研究, 2015, 7(19):61-63.

［8］ 潘志雄, 陈凯, 柯杨, 等.独活寄生汤治疗膝关节退行性骨关节病及其对白细胞介素-1的影响.新中医, 2007, 39(8):48-49.

［9］ 沈润斌, 任玉猛, 张倩, 等.温针配合独活寄生汤治疗退行性膝骨关节炎疗效观察.上海针灸杂志, 2012, 31(11):824-825.

［10］ 练伟东.独活寄生汤联合股四头肌训练治疗膝关节骨性关节炎30例临床观察.河北中医, 2015(4):553-555.