观察替加环素经验性治疗复杂腹腔感染的临床疗效

2018-04-23关远志

中国现代药物应用 2018年7期

关远志

开腹手术属于临床常见外科手术之一, 经临床实践发现行开腹手术治疗的患者术后容易出现复杂腹腔感染等情况［1］。当前复杂腹腔感染病症多接受常规抗感染治疗, 为了达到预期临床疗效医护人员多联合应用不同类型抗生素药物［2］。目前, 医护人员逐渐将替加环素经验性治疗方案应用于复杂腹腔感染病症治疗中, 效果突出。本文就此展开研究讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2016年1月～2017年7月收治的36例复杂腹腔感染患者, 随机分为研究组和对照组, 各18例。均已征得伦理委员会同意。研究组男女比例11∶7；年龄22～69岁, 平均年龄(45.5±8.2)岁；其中上消化道穿孔10例、阑尾脓肿6例、肠梗阻并肠坏死2例。对照组男女比例9∶9,年龄24～69岁, 平均年龄(46.5±8.3)岁；其中阑尾脓肿9例、上消化道穿孔8例、肠梗阻肠坏死1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规抗感染治疗, 万古霉素(礼来苏州制药有限公司, 国药准字H20080356), 生理盐水100 ml+万古霉素500 mg, 4次/d, 静脉滴注, 每次用药间隔6 h；观察患者临床表现后对患者应用注射用亚胺培南西司他丁钠(海正辉瑞制药有限公司, 国药准字H20067765), 生理盐水100 ml+注射用亚胺培南西司他丁钠1000 mg, 应用频率及给药方式同上, 参考即可。连续治疗7 d。

1.2.2 研究组在常规治疗基础上联合替加环素经验性治疗。其中常规用药剂量及方式、频率等均与对照组相同。生理盐水100 ml+替加环素(南京海辰药业股份有限公司, 国药准字H20133165)50 mg, 2次/d, 静脉滴注, 首次加倍, 每次用药间隔12 h。连续治疗7 d。

1.3 观察指标比较两组治疗前后血清乳酸和降钙素原水平、抗生素应用时间及ICU治疗时间。观察两组治疗效果及死亡情况。

1.4 疗效判定标准［3］显效：腹部疼痛、红肿、感染等临床症状均完全消失, 细菌学检查阴性；有效：临床症状均明显改善, 细菌学检查阳性；无效：临床症状无任何改善, 生命体征不稳, 细菌学检查完全阳性, 病情无改善或恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清乳酸和降钙素原水平比较治疗前,两组患者血清乳酸和降钙素原水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 研究组患者血清乳酸和降钙素原水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血清乳酸和降钙素原水平比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别例数降钙素原(ng/ml) 血清乳酸(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组 18 3.81±1.37 1.01±0.41 4.26±1.06 1.71±0.42研究组 18 3.92±1.40 1.87±0.13a 4.30±1.11 2.98±0.47a t 0.238 8.483 0.111 8.548 P 0.813 0.001 0.913 0.001

2.2 两组患者抗生素应用时间及ICU治疗时间比较研究组抗生素应用时间和ICU治疗时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗效果和死亡情况比较研究组总有效率88.89%高于对照组的55.56%, 死亡率5.56%低于对照组的33.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者抗生素应用时间及ICU治疗时间比较(±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别例数抗生素应用时间 ICU治疗时间对照组 18 15.2±2.0 10.4±1.3研究组 18 8.1±1.2a 5.0±1.2a t 12.915 12.950 P 0.001 0.001

表3 两组患者治疗效果和死亡情况比较［n(%)］

3 讨论

开腹手术是临床常见手术类型, 该手术方法能够有效改善患者临床症状情况, 促进其身体恢复, 但是该手术容易诱发不同类型术后并发症, 其中以难治性腹腔感染最常见［4］。根据临床实践发现该病症主要是由于患者手术切口、腹腔内滋生不同类型细菌, 导致多细菌混合感染, 该并发症对患者临床治疗效果及预后质量甚至生命安全均造成较大威胁［5-7］。

当前, 复杂腹腔感染多应用常规抗感染方案治疗, 但是经临床实践发现效果一般。本实验复杂腹腔感染患者在接受传统常规治疗的同时加行应用替加环素经验性治疗, 结果显示, 治疗前, 两组患者血清乳酸和降钙素原水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 研究组患者血清乳酸和降钙素原水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组抗生素应用时间和ICU治疗时间均明显短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组总有效率88.89%高于对照组的55.56%, 死亡率5.56%低于对照组的33.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。传统常规的抗感染治疗方案中应用不同类型抗生素药物, 并且应用剂量均较高, 虽然其能够达到近期临床疗效, 但是从长远角度来讲长期用药容易增加患者的耐药性, 难以达到预期临床疗效［8-10］。替加环素药物应用于复杂腹腔感染治疗中, 其能够达到预期抗菌效果, 用药后能够最大程度降低患者细菌蛋白质的合成, 该药物应用后能够提高临床治疗效果、改善患者自身免疫情况同时还能够控制患者耐药性［11,12］。

综上所述, 复杂腹腔感染患者应用替加环素经验性治疗效果突出, 改善患者细菌感染情况, 临床应用价值突出。

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