和血明目片在糖尿病视网膜病变性眼底出血治疗中的有效运用

周黎纹

糖尿病极易引发眼部微血管循环障碍, 从而促进视网膜病变的发生, 这是一个慢性进展的过程, 双眼随着病程的延长先后发病, 造成黄斑区水肿、眼底出血、牵拉性视网膜脱离等, 对患者的视功能造成损害, 最终造成永久性失明［1］。要想对患者的视力损害进行有效预防, 就应该对糖尿病并所致眼底出血进行有效控制［2］。本研究比较了止血芳酸与和血明目片在糖尿病视网膜病变性眼底出血治疗中的有效运用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2016年5月本院收治的糖尿病视网膜病变性眼底出血患者100例(160眼)。纳入标准：所有患者均接受裂隙灯检查、眼压检查, 均经散瞳眼底镜检查确诊为眼底出血；排除标准：将其他眼前段疾病引发的视力降低、眼压过高或过低等患者排除在外。100例患者随机分为和血明目片组和止血芳酸组, 各50例(80眼)。和血明目片组患者中男26例, 女 24例, 年龄 22～79岁, 平均年龄(50.6±8.4)岁。止血芳酸组患者中男25例, 女 25例,年龄23～79岁, 平均年龄(51.3±8.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 和血明目片组患者接受和血明目片治疗, 服用1.5 g和血明目片(西安碑林药业股份有限公司, 国药准字Z20073062), 3次/d, 6 d为1个疗程, 共治疗 2个疗程, 间隔3 d。止血芳酸组患者接受止血芳酸治疗, 给予患者静脉滴注500 mg止血芳酸(扬州中宝制药有限公司, 国药准字H32024041)+250 ml 0.9%生理盐水, 1次/d, 6 d为1个疗程, 共治疗2个疗程, 间隔3 d。治疗期间两组患者继续服用降糖药。

1.3 观察指标 治疗前后分别应用国际标准视力表对两组患者患眼的矫正视力进行检查；此外观察临床疗效；同时,统计两组患者的大便溏稀、黄斑区牵拉网脱形成、出血性激化膜形成、新生血管性青光眼等不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准［3］如果治疗后患者患眼的视力恢复到至少1.0, 眼底出血基本吸收, 眼底荧光造影具有基本正常的静脉, 则评定为治愈；如果治疗后患者的视力提升至少4行,眼底出血吸收了1/3～1/2, 眼底荧光造影在极大程度上好转,则评定为显效；如果治疗后患者患眼的视力提升1～3行, 出血吸收了1/3, 眼底荧光造影在一定程度上好转, 则评定为有效；如果治疗后患者患眼的视力没有提升或降低, 眼底出血没有吸收或增多, 眼底荧光造影没有好转或恶化, 则评定为无效。总有效率=(显效+有效)/总眼数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的视力变化情况比较 治疗前, 两组视力比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 两组视力均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 和血明目片组视力优于和止血芳酸组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 和血明目片组治疗总有效率87.5%(70/80)显著高于止血芳酸组75.0%(60/80), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 和血明目片组患者的不良反应发生率10.0%(5/50)显著低于止血芳酸组的26.0%(13/50),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组临床疗效比较［眼(%)］

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

利血明目片属于一种纯中药制剂, 组成成分为赤芍、川穹、夏枯草、丹参、菊花等, 主要功效为凉血止血、养肝明目等［4］。动物实验证实［5］, 其能够促进大鼠血小板计数的提升、凝血时间的缩短, 凝血作用显著, 同时不会对血小板聚集进行诱导。此外, 其还能够为血块吸收提供良好的前提条件,对大白鼠毛细血管通透性在急性炎症早期增高及渗出的现象进行对抗, 在糖尿病视网膜病变所致眼底出血的治疗中具有理想的效果。相关医学学者将研究目标设定为出血期［6-10］,在患者发病15 d、开始出血期分别给予其止血芳酸和和血明目片治疗, 发现和止血芳酸相比, 出血期和血明目片具有更为显著的临床疗效。本研究结果表明, 治疗后两组视力均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 和血明目片组视力优于和止血芳酸组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。和血明目片组治疗总有效率87.5%(70/80)显著高于止血芳酸组75.0%(60/80), 差异有统计学意义(P＜0.05)。和血明目片组患者的不良反应发生率10.0%(5/50)显著低于止血芳酸组的26.0%(13/50), 差异有统计学意义(P＜0.05)。和上述相关医学研究结果一致。

综上所述, 和血明目片在糖尿病视网膜病变性眼底出血治疗中的效果较止血芳酸好, 值得在临床推广。

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