急诊科乙醇中毒患者实施针对性护理的效果评价

香群英 邵凤娣 李淦清

广东省东莞市桥头医院急诊科，广东东莞 523520

乙醇中毒是急诊科经常接诊的病症之一，急性酒精中毒时可抑制脑的血管运动中枢及呼吸中枢，特别是呼吸中枢麻痹时可导致患者快速死亡[1]。而患者由于酒精引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态常表现为吵闹等拒不配合的表现，不利于医务人员对其进行及时的救治，而及时、准确的救治是保证患者安全关键的一步，护理人员对于患者临床依从性的影响更是至关重要[2]。据报道，针对性护理有利于提高患者的依从性[3]，现为了提高患者的依从性，将针对性护理运用在于2015年2月～2018年1月至我院急诊科进行治疗的乙醇中毒患者中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2018年1月至我院急诊科进行治疗的乙醇中毒患者62例作为研究对象。纳入标准：无心、脑等方面的严重并发症。乙醇中毒前无意识障碍、沟通障碍。所有患者临床症状及实验室检查均符合乙醇中毒标准。通过随机数字表法分为实验组和对照组各31例，其中，实验组男21例，女10例，年龄16～54岁，平均（36.4±5.6）岁，酒后至就诊时间0.3～6.2h，平均（2.9±1.3）h，分期：兴奋期10例，共济失调期21例。文化程度：小学及以下3例，初中19例，高中6例，大学3例。对照组男19例，女12例，年龄14～56岁，平均（35.9±5.3）岁，酒后至就诊时间0.4～6.1h，平均（2.8±1.5）h，分期：兴奋期9例，共济失调期22例。文化程度：小学及以下2例，初中17例，高中8例，大学4例。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且本研究已经过医院伦理委员会和家属同意。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者治疗依从性比较[n（%）]

1.2 研究方法

两组患者均采用奥美拉唑保胃、纳诺酮催醒等方法进行治疗，用药及检查方面均无差异[4]。对照组给予常规护理，如：保持呼吸道通畅，健康宣教，加强观察瞳孔特征等。实验组在其基础上给予针对性护理，具体如：（1）治疗前护理。迅速对患者进行评估，包括饮酒情况及酒后表现，向患者家属或患者询问患者既往史及个人情况。安排一名护士向家属及患者讲解乙醇中毒相关知识，缓解其紧张情绪。因乙醇中毒多为急性发作，护理人员应耐心回答患者及家属所疑惑的问题。同时做好患者相关风险事件的预防。（2）治疗中护理。与患者沟通的语气应柔和关切，了解其抗拒配合的原因，可通过讲解成功案例进行鼓舞患者，密切观察各项生命体征，配合医师进行救治。如：对本研究患者（无昏迷者）进行肌肉注射地西泮镇定，无糖尿病史者给予静脉滴注葡萄糖+胰岛素+氯化钾，促进酒精代谢，监测血压，必要时使用血管活性药物防止休克[5]。（3）治疗后护理。继续监测患者生命体征，给予保暖、防止坠床及窒息等。指导患者（特别是二次乙醇中毒患者）进行戒酒、锻炼身体，并保证患者有一名家属陪伴。（4）出院指导。为患者建立独立的健康档案，包括患者的个人生活饮食习惯、既往史等基本资料，以便再次就医时提供更为完善的资料。同时，对消极的患者应给予心理疏导，改变其心态，并向其讲解乐观心态对康复的作用。向家属及患者讲解乙醇中毒的危害，反复解答患者所关心的问题。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果及依从性。治疗效果[6]分为：治愈、良好、一般、无效。治愈：患者症状完全消失，预后良好，能回归正常生活。良好：患者症状基本消失，未对生活造成不良影响。一般：患者症状稍有所缓解，预后一般。无效：症状无任何好转，甚至加剧。依从性参考依从性量表进行评估[7]，包括治疗依从性和护理依从性，分优、良、可、差。95～100分为优，80～94分为良，60～79分为可，60分以下为差。优：配合度好，积极配合治疗/护理。良：可配合治疗，但情绪略有躁动，经安抚后可有所缓解。可：较难配合治疗/护理，情绪激动，有危害他人生命安全的倾向。差：极度不配合护理/治疗，有伤害他人的倾向。依从率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组患者显效率为93.55%，高于对照组67.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗依从性比较

两组患者干预前治疗依从性无统计学意义（P＞0.05），干预后，实验组治疗依从率90.32%，高于对照组70.97%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表3 两组患者护理依从性分析[n（%）]

2.3 两组患者护理依从性比较

两组患者干预前护理依从性无统计学意义（P＞0.05），干预后，实验组依从率87.10%，高于对照组64.52%，且差异有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

乙醇中毒即酒精中毒，常见于饮酒过量，由于一些社会原因，近年发病率有上升趋势[8]。患者在酒精的影响下，可出现面部潮红、恶心呕吐、眼结膜充血、语无伦次等症状，配合度较差。因此，提高患者的临床依从性极为重要[9]。近年来，大量护理人员通过临床数据表明针对性护理可有效提高乙醇中毒患者依从性[10-11]。针对性护理于21世纪被提出，是通过针对患者的情况进行综合评估，制定出个体化的护理计划，帮助患者配合医务人员的治疗及护理、检查的一种新的护理模式[12]。

研究显示，实验组患者显效率93.55%，高于对照组67.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明针对性护理能促进患者症状的改善，加快恢复。两组患者干预前治疗及护理依从性差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，实验组治疗依从率90.32%，高于对照组70.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理依从率87.10%，高于对照组64.52%，且差异有统计学意义（P＜0.05）。说明针对性护理改善了患者的依从性，加快酒精代谢，促进患者清醒，保证了患者安全。也说明传统的护理无法满足患者的需求。本研究相对传统护理，更注重对患者进行心理疏导，包括反复讲解患者及家属所关心的问题、强制保证有一名家属陪伴等都有助于患者缓解紧张情绪，提高依从性[13]。同时，由于乙醇中毒急性发作，要求护理人员更加密切观察生命征变化，以便更快做出反应并处理。这就要求护理人员具备更丰富的经验及知识，以便在最短时间内做出判断。因此，针对性护理的开展也有利于提高整体护理水平，优化医院护理的服务质量[14-16]。

综上所述，针对性护理有利于乙醇中毒患者提高疗效及依从性，值得推广。