论旅游环境中心血管疾病的防治

韦薇 杨丽英 熊国兰

摘要：目的：为了让人们了解到，多样性的旅游环境会对心血管疾病的发生、发展变化和转归有一定的影响。方法：选择2016年至2017年为本次研究的时间段。2016年整年采取一般清洗方法，2017年整年采取CQI，选择一样的器械50件在不同时间段内进行对比和研究。结果：在实施CQI后，清洗质量实施前合格率低于实施后，P<0.05。结论：采取CQI可以控制在清洗腔镜器械过程中的疏忽环节，改善清洗质量，可以应用于实践。

关键词：旅游环境;心血管疾病;防治

持续质量改进（continuousqualityimprovement，CQI）是以整体质量管理为基础的质量管理理论。持续质量改进强调全面、持续的质量管理。在注重清洗质量的同时，重视控制环节和管理过程。微创医学的发展逐渐增大控制环节在临床手术方式中占据的分量，但手术器械结构的复杂，使得清洗工作存在很大的难度，增加了手术风险。因此，本院从2015年1月开始成立专门的小组对清洗质量进行持续改善，取得了一些成效，现详述如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

旅游的环境情况和心血管疾病的发展是紧密相关的。本次实验采用数据SPSS19.0软件处理研究，计数资料采用%表示和X2检验，计量资料采用（sx±）表示和t检验，P<0.05为具有统计学意义。其中工具包括5个电钩、9把弯钳、23把组织剪、11把电棒、25根吸引器管和21个吸引器头。

（二）方法

不管是什么样的旅游，也不管用什么样的方式去旅游，每个旅游者肯定都会感觉到非常地疲惫。在这样的过程中每个人的身体要使用大量的能量。这些能量是身体的循环系统提供的，这样一来，人的心跳就会加快、人的心脏跳动频率是安静情况下的6倍。心脏自身的代谢也明显增加，需要大量的氧气来支撑。如果长时间地持续这一过程，人的身体就会觉得疲惫心慌、没有力气等。这种情况，对一个身体正常得人来说，可能体息一段时间后就会很快地恢复正常，可是如果旅游者刚好是一个肺心病、高血压、冠心病等患者，遇到这种情况就应该认真地对待。因为这种病人心脏对缺血、缺氧的耐受度大大不及正常人，这种持续的缺血缺氧，会引起病人冠状动脉的供血不足。酸性物质的代谢会引起各种心脏方面疾病的发生。对于有潜在心脏病的旅游者来说，最好的出行方法是仔细安排自己的旅游时间，劳逸结合使身体经过一段疲劳后，也可以充分的休息。一旦出现身体不适，各种心脏方面的不好的等症状，病人首先不要有紧张和恐惧心理，应立即停止旅游活动，在通风性强、安静、舒适的环境中休息。可以服用贴身带的“消心痛”、“硝酸甘油”等药物，如果休息和自我服药后仍不能减轻，就一定要就近就医，最好是在别人的帮助下就医，一定不要进行剧烈的活动，防止一不小心进一步加剧情况。

（三）观察指标

根据之前目标随机抽查实施前后腔镜器械的清洗质量，每次随机抽查30套，不间断抽查20次。合格要求：腔镜表面放大镜检查也无残留物为合格。

1.结果

在实施CQI后，清洗质量实施前合格率低于实施后，P<0.05。

2.讨论

腔镜手术因为手术切口小，所以对中心血管疾病患者造成的痛苦也相对较少。医生和患者双方都认可其手术以后恢复快、并发症低等优势。[3]临床实践很广泛，但器械自身细小的管腔、复杂的活动关节、复杂的构造导致清洗难度较大。所以要求做好腔镜器械的使用安全和管理规范。这样能够提高腔镜手术质量，保证清洗质量合格。如果腔镜器械长期不清洗彻底会导致关节灵活度降低，对器械正常使用造成影阻碍，甚至缩短其使用寿命，降低手术效率。常规清洗工作中，人员清洗处理的细节并不十分规范。例如高压水枪的使用方法不正确，可拆卸的部件没有拆卸至最小单位。不能保障清洗的质量。本次研究结果证明：P<0.05，所以临床实践是完全可行的。

天气多样性中，雾霾，是一种自然现象。雾霾对人体生命健康有比较大的的影响。有数据显示，同样的患者，在这种天气下，在室内和在室外的各项生命指标明显变化，并有心力指数下降等情况的发生。针对抵抗力相对较弱的患者，其受到雾霾天气的影响，发病率被明显提高。怎么处理雾霾对人们造成的危害，就变得特别重要。除此之外，炎热天气容易诱发心脏病，这已经成为了医学界的共识。酷热之下，人的身体需要调节自己的体温以适应天气的变化，这会增加心脏的负荷，进而导致心血管疾病，这对于逐渐虚弱的患者来说更是一项艰难的任务。有一个研究项目，在广西、河北、江苏三个省，首先研究气候变暖这种天气状况对心血管疾病患者的影响，然后发现，气候变暖确实容易增加心血管病人死亡的几率。就在去年夏季，新闻报导一名公交车司机，在行驶途中发生心脏病突发死亡。相似的事件在城市夏季每年都有发生。根据调查，在全球变暖的前提下，整个生态系统都会随之改变，脆弱的人类，拳头般大小的心脏将极大的困扰。在寒冷的环境中旅游，因为寒冷，所以会引起体温过低，容易导致心血管系统的严重病变。一般的寒冷刺激会使心输出量增加，在10℃的环境中氧耗量增加6倍，心输出量增加85%。所以应在冬季里进行健康体检，情绪不要过分激动，用科学的办法保障自己的健康。面对旅游中可能会出现的各种突发情况，一方面我们要积极举办学术讲座，宣传突发情况的处理办法;另一方面，也是更重要的，就是要社会每个群体要通力合作，政府、专家乃至企业和媒体共同行动，这样才能保证旅游中心血管疾病的防治工作的可持續发展，才能从根本上提高宣传力度。

综上所述，恶劣天气对心血管疾病患者的病发影响相对较大，需要病人提高预防意识，加强对雾霾天气危害的预防，保证病人的身体健康。心血管疾病冬季会频发。[4]关键是因为寒冷会让人体的血管颤抖和收缩。除此之外，在冷空气的进攻下，人的身体体会出现交感神经兴奋，造成心率加快等情况，从而导致心跳加快等情况。这样会使心血管疾病患者发生头疼、头晕、头胀等症状，甚至会引起各种意外事件，所以强烈建议心血管疾病患者在天气多样性的前提下提高警惕。在平时生活时更应当做好预防保健措施，防止心血管疾病的突发。

参考文献：

[1]谢佳，任帅，张莉华.RCA在提高消毒供应中心腔镜器械清洗质量管理中的运用[J].中国保健营养，2017，27（17）：327.

[2]张林林.长春市空气污染与呼吸系统和循环系统疾病急性发作的相关性研究[D].吉林大学，2017.