工作量考核在“3+2”助理全科医师规范化培训出科技能考核中的应用

陈瑞霞 聂鹏 康林 赵凤龙

摘   要：目的  探索“3+2”助理全科医师的培训模式，推进“3+2”助理全科医师的培训的规范化、标准化、统一化。方法  选取2017级“3+2”助理全科医师第一年轮转培训科室的32名带教医师，对出科技能考核给予工作量的量化，并分别在工作量考核实施前后进行工作满意度的问卷调查。结果  带教医师对出科技能考核工作满意度由之前的72.00%提高到85.30%，整体工作满意度、工作性质、工作薪酬、晋升机会、当前的工作情形在实施前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对“3+2”助理全科医师规范化培训的出科技能考核进行合理的工作量量化，能够提高带教医师的工作满意度，从而调动带教医师的工作积极性，提高培训质量。

关键词：工作量考核;“3+2”助理全科医师培训;技能考核

中图分类号：R192.3                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.012

文章编号：1006-1959（2018）05-0031-02

Application of Workload Examination in"3+2"Assistant General Practitioners' Standardization Training of Scientific and Technological Ability Examination

CHEN Rui-xia，NIE Peng，KANG Lin，ZHAO Feng-long

（College of General Medicine and Continuing Education，Capital Medical University/Yanqing District Hospital/Department of Science and Education，Yanqing Hospital，Third Hospital，Peking University，102100，Beijing，China）

Abstract：Objective  To explore the training mode of "3+2"assistant general practitioner，and to promote the standardization， standardization and unification of the training of "3+2"assistant general practitioners.Methods  2017 grade "3+2"assistant general practitioners in the first year of the 32 cycle training department training physician， given the quantization of the workload of nursing skills assessment，and were in the questionnaire before and after the implementation of the workload assessment of job satisfaction.Results  The teaching staff of nursing skills assessment work satisfaction improved from 72% to 85.30%，the overall job satisfaction， nature of work，remuneration and promotion，the current work situation in the implementation of comparison，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion  The nursing skills assessment of "3+2" assistant general practitioners standardized training of workload reasonably，can improve the teaching physician job satisfaction，in order to mobilize the enthusiasm of the teachers and doctors with work，improve the quality of training.

Key words：Workload assessment;"3+2"assistant general practitioner training;Skill assessment

2011 年《國务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发 [2011]23 号）中指出，“对到经济欠发达的农村地区工作的 3 年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经 2 年临床技能和公共卫生培训合格取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师”，即“3+2”模式[1]。“3+2”全科医师教育是为了适应农村基本医疗卫生服务需要，主要以培养临床技术应用型人才为主[2]。我院作为临床培训基地之一承担“3+2”助理全科医师规范化培训工作。按照培训要求，学员在科室轮转结束后，需要由带教医师进行出科技能考核，但负责全科带教的医师不但要扮演教师的角色，更要承担繁重的临床工作，导致出科技能考核流于形式。因此，我院将工作量考核应用于“3+2”培训中，充分调动带教医师的工作积极性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2017级20名“3+2”学员第一年轮转的8个科室为研究对象，共涉及32名临床带教医师，学员年龄21～26岁，平均年龄（22.43±0.99）岁，教师年龄30～48岁，平均年龄（36.31±4.82）岁。

1.2方法

1.2.1合理量化  统计第一年轮转共17项技能操作，将每项技能操作量化为0.25学时，按50元每学时计，按照考核的人次数将课时费发放给科室出科考核小组，由考核小组统一支配。

1.2.2监督  出科考核前1 天，考核教师通知科教科具体考核时间，由科教科人员随机抽取督导出科考核的质量。学员出科后，在交接《考核手册》时，检查出科考核的相关资料是否符合要求。

1.2.3教师满意度  引用Schreisheim & Tsui（1980） 提出的工作满意度量表，量表共6个项目，均按Likert五点计分法，同意程度区分为非常同意、同意、没意见、不同意及非常不同意五个等级，依其情况分别给予1～5分之计分方式。所有的题项均采正向计分。分数越高者，代表其工作满足越大。在工作量考核方法实施前后，由研究者本人各发放一次问卷，使用统一指导语控制情境，当场发放当场回收。

1.3统计学方法   使用SPSS19.0进行统计分析，采用统计描述t检验对数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

带教医师对出科技能考核工作满意度由之前的72.00%提高到85.30%，整体工作满意度、工作性质、工作薪酬、晋升机会、当前的工作情形在实施前后差异均有显著性意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

3.1 出科技能考核在“3+2”培训中的重要性  出科考核是指助理全科医师按培训标准规定，完成每一个专业科室轮转培训后，由相应学科按照培训考核要求组织的考核，是对科室轮转效果的检验。北京市“3+2”助理全科医师在培训期间要求每一个轮转科室应由带教老师和轮转科室负责人组成考核小组，并负责填写《考核手册》，涉及技能考核项目是助理医师资格考试及结业考试等各项考试的必考项目，出科考核的质量直接影响其今后考试成绩。出科考作为住院医师培训质量控制的中间环节，对整个培训过程起到重要的反馈评估与监督控制作用。

3.2“3+2”出科技能考核现状  培训期间带教医师都承担着繁重的临床工作，对出科考核重视程度不够，导致出科考核流于形式。本研究显示，临床带教医师工作满意度只有72.00%，其中对工作薪酬的满意度最低，仅为54.00%。由于临床带教医师的劳动性质与为人师表的自我意识，使得临床带教医师较为关注自我价值，这就要求建立健全有效的教师考核与评价体系。

3.3 将出科技能考核做好合理的量化，充分调动带教医师的工作积极性  公立医院的绩效考核是国家医药卫生体制改革的重要任务之一。卫生行政管理部门面向公立医院开展绩效考核势在必行。经过文献研究、需求调研和专家论证，主要从临床带教意识与态度、临床培训实施过程、考核、綜合效果等方面制定临床培训质量评价标准。教师工作量考核是临床教师科学管理的一项重要措施，是建立和完善激励机制的重要组成部分，它直接关系到每个教师的切身利益，是对教师工作的现实的或潜在的价值做出判断的活动，它能促进教师的工作积极性，提高教学效能及学员的学习质量。临床培训出科考核是保证临床培训质量的重要措施，实践技能考试是评价学员是否具备执业所需的专业技能和临床思辨能力的重要手段。全科培训基地若不能满足临床带教医师的需求，工作满意度偏低，无法体现其自我价值，可能会影响带教医师的积极性。本研究结果显示，将工作量考核用于出科技能考核中，使带教医师工作满意度由原来的72.00%提高到85.30%，工作薪酬满意度由原来的54.00%增长为86.00%，工作满意度显著增加，说明此模式能充分调动带教医师对出科技能考核的重视，工作积极性增加，提高出科考核的质量，督促学员的主动学习性，保证“3+2”培训的质量。

综上所述，我院将工作量考核应用于“3+2”助理全科医师规范化培训的出科技能考核中，能够有效的提高带教医师的工作积极性提高出科考核质量，为后期完成培训及最终学员毕业质量起到了很好的保驾护航作用。

参考文献：

[1]国务院.国务院关于建立全科医生制度的指导意见 [J]. 中华全科医师杂志，2011，10（9）：609-612.

[2]中华人民共和国教育部，中华人民共和国卫生部.教高[2012]6号-关于实施临床医学教育综合改革的若干意见[EB/OL].2015-8-18.