急诊常见急性酒精中毒的急救及护理要点研究

吴惠娟

（苏州市相城区第二人民医院，江苏 苏州 215143）

急性酒精中毒是过量饮酒引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。中毒机制一方面是干扰代谢，另一方面是抑制中枢神经系统功能。近年来，急性酒精中毒的发生率不断升高，成为急诊科常见疾病，同时也是第三大公共卫生问题，仅次于心血管疾病和肿瘤疾病[1]。本次研究进一步探讨了急性酒精中毒患者的急救措施及护理要点，旨在为临床急救和护理的实施提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2015年8月收治的急性酒精中毒患者112例。诊断方法[2]：①心电图检查：发生心律失常和心肌损害；②血清葡萄糖浓度检测：出现低血糖症；③血清乙醇浓度检测：血清乙醇浓度与呼出气中的乙醇浓度匹配。其中男96例，女16例；年龄19～55岁，平均年龄（31.2±6.4）岁；饮酒量100～1000 mL，平均饮酒量（642.8±68.5）mL；血中乙醇浓度测定分期：轻度（兴奋期）32例（28.6%），中度（共济失调期）52例（46.4%），重度（昏睡期）28例（25.0%）；并发症：上消化道出血42例，窦性心动过速20例，室上性心动过速14例。

1.2 急救及护理

1.2.1 急救

（1）催吐：采用压舌板刺激会厌法进行催吐，使胃内容物被催吐出来，直至吐出澄清透明的胃液为止，呕吐剧烈患者肌内注射甲氧氯普胺注射液10 mg。（2）保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息；出现呼吸抑制的患者立即给予气管插管、人工呼吸。（3）促醒[3]：使用纳洛酮进行促醒，酒精中毒轻度患者静脉注射纳洛酮0.8 mg，酒精中毒重度患者静脉注射纳洛酮0.8 mg，随后静脉输注纳洛酮1.2 mg+10%葡萄糖溶液500 mL，直至病情稳定。（4）建立静脉通道：选择浅静脉留置针进行输液，快速静点10%氯化钾注射液10 mL+维生素B6注射液0.2 g+维生素C注射液3.0 g+10%葡萄糖溶液500 mL。（5）吸氧：酒精中毒重度患者存在呼吸困难、心跳抑制等严重症状，及时给予吸氧进行治疗，控制氧流量为3～4 L/min。

1.2.2 护理

（1）病情观察：对患者的生命体征进行观察，注意意识变化情况，积极测定脉搏、血压和呼吸，进一步了解大小便失禁、昏迷程度变化等情况，发现异常状况，及时报告医师进行妥善处理。（2）通气治疗：清理患者口、鼻腔部位的分泌物和呕吐物，保持呼吸道畅通，以免气道阻塞发生窒息事件；吸氧患者密切观察病情状况，适时调整吸氧浓度和吸氧量，注意控制吸入气体的湿度和温度，预防CO2潴留、氧中毒和呼吸道干燥症。（3）基础护理：病房空气流通，保证住院环境舒适整洁，及时更换被单和床单，合理控制室内温度和湿度；昏睡患者定期进行翻身，避免发生吸入性肺炎和褥疮；加强口腔护理，避免口腔感染疾病发生。（4）心理干预：根据患者的心理特点进行针对性心理护理，给予心理安慰和精神支持，逐渐消除烦躁、焦虑等负面情绪，树立病情良好康复的信心，提高治疗及护理的依从性。以此稳定心理状态，减少并发症，促进病情早日康复。（5）饮食护理：酒精中毒患者容易产生强烈的饥饿感，合理制定饮食方案，给予高能量、高维生素、高蛋白饮食，积极补充营养，修复胃肠道损伤；饮食应以低盐、易消化食物为主，清淡饮食，避免食入辛辣、刺激性食物。（6）健康教育：认真倾听患者的诉说，让其发泄心中不满，逐渐稳定患者的心理状态；加强教育，向其讲解酗酒的危害性，通过健康教育指导患者以健康方式生活，注意养成良好的饮食及生活习惯。

1.3 观察指标

比较急救及护理干预前后患者的呼吸频率、心率、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

所有患者经抢救及护理后，无一例出现严重并发症或死亡情况，均康复出院。急救及护理干预后，患者呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2各项指标有明显改善（P＜0.05）。见表1。

表1 急救及护理干预前后患者各项指标变化情况对比（±s）

表1 急救及护理干预前后患者各项指标变化情况对比（±s）

时间　n　　呼吸频率（次/min）　　心率（次/min）　PaO2（mmHg）　PaCO2（mmHg）干预前　112　30.2±4.4　128.4±15.2　45.5±15.8　60.8±6.5干预后　112　19.2±5.5　87.2±11.4　92.5±7.3　40.8±5.2 t-16.5279　22.9484　28.5783　25.4275 P-＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

急性酒精中毒会导致系统功能出现紊乱，累及系统涉及有循环系统、消化系统、中枢神经系统和呼吸系统，一旦引发酒精中毒，必须采取有效措施进行抢救，否则呼吸和心跳抑制，可导致死亡发生[4]。随着人们生活水准的提高，饮食和生活方式发生了巨大改变，急性酒精中毒的发生率也越来越高，逐渐成为医学界关注的重点问题。我院通过对急性酒精中毒患者的抢救和护理，认为迅速、准确评估患者病情程度，以此采取针对性措施进行急救和护理，是提高酒精中毒患者救治成功率的关键。临床实践表明[5]，患者的病情程度与个人饮酒量、敏感度等因素息息相关。对此，急救期间，需要结合患者的临床表现、饮酒史及辅助检查结果对具体病情进行判定；酒精中毒患者多合并外伤，应积极进行头颅CT检查，以此减少漏诊情况。积极处理并发症是促进患者早日康复的重要措施，急性酒精中毒患者并发心脏损害、脑血管疾病的发生率较高，应密切关注患者病情的变化情况，及时对异常状况进行妥善处理，从而减少并发症，保证患者病情顺利康复。此外，实施心理干预，加强健康教育，也有助于患者的病情康复。此次，我院收治的112例急性酒精中毒患者经有效急救和精心护理后，均康复出院；急救及护理干预后，患者临床各项指标均有明显改善（P＜0.05）。说明及时、准确的急救与护理可有效控制中毒症状，促使患者尽早康复出院。

总而言之，对急性酒精中毒患者实施有效急救和精心护理十分重要，应依据患者病情的实际情况予以抢救和护理，以此提高救治成功率、减少并发症。

[1] 冯 霞.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J].实用预防医学,2012,19(8):1264-1265.

[2] 黄宁利,巩红霞,党红絮,等.急性酒精中毒的促醒治疗和护理要点分析[J].中国中医急症,2015,24(10):1878-1880.

[3] 吴淑芳,赵彩红.19例急性酒精中毒患者的急救与护理[J].国际护理学杂志,2015,(11):1505-1507.

[4] 姚礼春,陈桂兰,余继梅,等.无缝隙优质护理在急性酒精中毒中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,(2):175-177.

[5] 刘延英.全程护理干预在急性酒精中毒患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究,2017,26(15):2849-2850.