品管圈活动对提高医院消毒供应中心灭菌质量的影响

承 雅，邵亚燕，蒋 敏

（宜兴市人民医院，江苏 无锡 214200）

品管圈，就是通常大家所说的QCC小组[1]，也就是工作性质比较类似的相关成员，组成小组，以小组的形式对工作中遇到的各种成效性的问题进行解决，近些年的医疗研究中，在临床护理的研究中，QCC有着很广泛的应用，也得到了广泛的开展，但是对于供应室的应用，QCC研究的不是很多，消毒供应中心在医疗行业中主要用于：消毒供应室最主要就是对医疗器械进行消毒和灭菌，还能对各种医疗器械进行提供和供应，最主要的任务就是向临床科室提供消毒灭菌之后的材料或物品，随着近些年医疗科学的不断发展和进步，现代医院的衡量标准就是供应室的工作质量的好坏，可以直接影响医院的护理工作的好坏，也和患者的生命息息相关。下述是针对QCC进行了仔细的研究，时间是2016年1月～2017年6月，有了一定的成效和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院供应室的7名工作人员，均为女性，年龄20～42岁，平均年龄（29.6±5.7），平均27.5岁，其中有3人学历是本科，2人学历是大专，2人学历是中专，研究期间的人员结构比较稳定，期间没有人员变动。

1.2 方法

1.2.1 QCC的组成

此研究小组共计7人，圈长是由一名护士长担任，此护士长的专业知识和工作经验都比较丰富，其主要任务是对圈内的七个人的工作进行分工，并且不定时的对圈内的人组织召开各项活动，本项研究共有7人参加，2名护师，5名主管护师，圈中人员，其中本科学历3人，大专学历是4人，首次开圈会的时候进行了人员的分工，并命名圈名是“绿叶圈”，奔着团结一致齐心协力的的圈内宗旨，共同为临床医疗提供了高效优质的服务，在整个圈会过程中规定每周召开一次例会，开会的时间是利用下班的时间，开会的时间是一小时。

1.2.2 QCC的实施步骤

（1）QCC的培训[2]：召集组织圈员人对QCC的手法进行学习，还要对QCC的精神和具体的做法进行学习，并对圈内的人员设立微信群，并增加相互学习的各种平台，最终想要达到的目的是让学员进一步的对QCC的特点、活动原则以及方法进行了解，对QCC活动的实施步骤和实验的关键点进行进一步的把握。（2）选定主题和活动计划的制订：本科室的工作的质量和服务的水平与本项研究的供应物品质量好坏有着直接的关系。同时也对在预防医院内的感染中有着举足轻重的作用，圈员经商议决定了本次研究的主题为“消毒灭菌工作质量持续优化”，依据的原则是“无菌物品的质量是供应室的生命线”[3]。（3）对现状进行分析：圈员人员每月向各个临床科室发放供应室满意度调查表，并对各个临床科室和护理单元对提供的无菌物品供应的供应情况的不同意见和建议进行收集和征集，并且每周进行开会，开会的内容主要是讨论在消毒灭菌工作中存在的各种缺陷和各种问题，对导致再生无菌器械包缺陷的可能发生的各种问题进行分析，从人、物、法、环这四个方面。（4）对策的制定和计划的实施：分析过程中的各种问题，期间存在以下各种问题，首先没有彻底的清洗管腔器械，手术没有彻底除锈、有严重的包缺器械、部分标签纸溶化严重，同时器械包抽样灭菌的合格率比较低，根据上述出现的各种问题，把圈员人员召集起来进行开会研究讨论，制定了以下的相应的对策并且付出了行动，具体的实施要点如下：①对圈内的各类人员的操作技能加强培训，最终让所有圈内人员能够熟练的掌握并且能够按照此程序进行有关的操作；②每月一次的圈会中对已经落实和解决的各种问题和目前还没有解决的问题进行公布，做此项工作的人由圈长担任；③参加的小组每个成员分析各自的计划的完成情况，对于不完善的和不符合要求的继续依据在圈会中提出的整改意见或者建议进行整改，圈长还要对标准化后的各项措施进展的情况进行监控，同时圈长还要有意识的对上述符合要求的整改后的条款转化成常规的项目，不能让类似的问题反复的出现和发生。

1.2.3 评价的方法

（1）评价的时间是QCC活动前（对照组）与QCC活动后（QCC组），（2）评价内容和方法如下所述：①消毒供应的质量：圈长每天抽检清洗后的器械，抽取4件，也要对包装后的器械包进行抽检，抽取的数量是1包，也要对高压灭菌后的无菌包进行抽检，数量是1包，还要对表格的书写质量检查，抽取的表格数量是3包；②消毒供应室的服务质量：对每日送出的物品有送错、漏损、损货的部门或者科室进行跟踪记录。与此同时，圈长还收集了各部门护士的意见和满意度。1个月进行一次；（3）病区的满意度：每月月底要对临床部门发放满意度调查问卷，此项工作由护士长做，包含有以下部门：每个病房、急诊手术室、眼科、牙科诊所等各个部门，总共10份，满意度调查问卷包括服务态度、接收和发送的工作，物品供给是否及时，最后还有产品质量的5个方面的10个选择题。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组供应质量抽检不合格率进行比较

在洗涤、包装、灭菌湿包、外包方面，对照组中不合格率明显高于QCC组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组供应质量抽检不合格率进行比较[n（%）]

2.2 两组各环节满意度调查的比较

QCC组成员对临床科室的158名医护人员进行满意度的调查，总的满意度是98.8%；然而对照组是对147名临床医护人员进行调查，而对照组的满意度是88.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各环节满意度调查的比较（%）

3 讨论

消毒供应中心是医院诊断和治疗物品回收处理的重要部门，管理控制是医院感染过程中更重要的环节。QCC活动主要以团体的形式[4]，运用群体的专业知识水平，团结在一起进行思考研究，整个团体有着团队协作精神和先进的工作程序，通过相同或类似的工作性质一起来改善和解决与工作相关的各种问题，观察期间，以“消毒灭菌工作质量持续优化[5]”为主题的QCC活动当中，尤其是供应室的工作质量从洗涤、包装、灭菌湿包、外包以及记录等不同环节不断优化，相比之下，与活动之前进行比较，各个环节的过程中取样已经有了显著改善。

通过改进消毒灭菌工艺流程，降低了供气室无菌物品的不合格率，提高了临床部门对消毒供应中心服务质量的满意度，通过护理部协调临床部门，部门主管护士和护士长对消毒供应中心的工作有了更深的了解，为病房消除安全隐患，同时也实现了无菌物品整个供应链的安全。手法始终贯穿“高质量、满意”的服务理念，基于技术的实施活动，所有的圈活动为了满足需求部分，采取了一系列措施，与此同时每个月临床部门的服务满意度调查，听取医护人员的意见和建议，也将有效的意见作为圈活动过程中主要的会议内容，并作出持续改进和完善。因此，QCC的实现手法活动，不仅可以反映了团队合作，也能提高消毒供应中心管理和监控标准，供应合格率已经明显改善，与此同时，医疗有一定的满意度提高，具有良好的实用价值在医学研究值得推广。

[1] 黄 倩,王小琼,林翠柳,等.品管圈对降低供应室器械湿包率的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5243-5245.

[2] 严立群,胡碧霞,彭爱珍,等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(2):48-50.

[3] 姚艳华,魏红艳,付桂枝,等.品管圈活动在脉动真空压力蒸汽灭菌湿包管理中的应用[J].医疗卫生装备,2016,37(12):140-142.

[4] 高晓琳,杨红雨.应用品管圈降低无菌物品包内质量不合格率的效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(3):342-343.

[5] 陈玥屹.品管圈活动对供应室消毒灭菌工作质量的影响[J].现代医药卫生,2016,32(14):2263-2265.