胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因分析及护理

朱彩霞，马莲芳，米合日古丽·热西提

（新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

围手术期血糖大幅度升高是临床治疗中较为常见的疾病症状，术后高血糖可能引起患者出现各类并发症，在对患者日常生活质量与身心健康造成严重影响的同时，还可能直接威胁到患者生命安全[1]。本次研究选取我科收治的胰腺肿瘤患者，就胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因及具体护理方案进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年1月～2017年12月收治的58例胰腺肿瘤患者，其中男23例，女35例，年龄26～76岁，平均年龄（47.25±5.43）岁；胰腺癌21例，胰腺良性肿瘤37例；12例在治疗前存在长期的糖尿病。

1.2 术后结果

本次研究患者均顺利完成手术治疗，术后对患者血糖水平进行为期5天的监测，22例在5天内出现了明显的血糖难以控制情况，且血糖含量均超过11.1 mmol/L。我科就胰腺肿瘤患者术后血糖较高的原因进行综合分析，并根据分析结果采取相应的护理措施后，患者高血糖症状均在后续治疗中大幅度改善，患者恢复过程中未见意外情况发生。

2 原因分析

2.1 应激状态

因现代临床治疗中的多种胰腺手术对患者造成的创伤较大，手术时间长，且患者在术后易出现各类并发症，同时患者因疾病、手术治疗等多方面因素，在院期间可能出现抑郁及焦虑的消极情绪。异常的情绪可能导致患者出现内分泌紊乱的症状，从而使胰高血糖素与胰岛素分泌失衡，诱导应激情况出现[2]。患者处于应激状况后自身代谢速度增加、糖异生、糖原分解、蛋白质分解速到均显著加快，最终促使机体内血糖含量增加，表现出难以控制的状态。

2.2 手术部位

胰腺手术所取部位可能导致胰腺临近组织器官的分泌功能出现异常，术后还可能出现胰岛素、胰高血糖素及胰多肽的水平改变与功能异常，造成以高血糖为主的血糖代谢紊乱。

2.3 糖尿病史

胰腺癌患者在治疗中常见合并有糖尿病，合并糖尿病的患者在手术治疗后，胰岛素缺乏，自身胰岛组织出现不同程度的损伤，血糖变化不稳定，会出现突然升高的情况，且因疾病原因，该症状一旦出现就会变得极难控制。

2.4 各类药物的影响

因患者在经胰腺手术治疗后，各类并发症的出现率也会增加，因而术后需对患者常规给予抗生长抑素治疗。一般使用的药物为思他宁或善宁静脉泵注入治疗或皮下注射治疗。上述生长抑素可较大程度的抑制生长激素、胰高血糖素与胰岛素的释放，并使机体对血糖的调节能力减弱，从而患者会出现持续性的高血糖。

3 护理结果

我科针对所有出现血糖增高的患者实施相应的护理措施，护理后，患者血糖偏高率现在降低（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后患者血糖偏高率对比[n(%)]

4 护理措施

4.1 围手术期护理评估

对患者手术时间、手术方式、手术部位及术中出血量进行评估，并统计患者是否存在既往史、高血压、糖尿病及免疫性疾病。评估患者糖尿病类型、所使用降糖药物及胰岛素的类型与剂量。对患者每日活动量、肝功能情况进行综合评估。结合患上述评价资料对所有患者制定针对性的护理方案[3]。

4.2 设定胰岛素与葡萄糖配比

胰岛素与葡萄糖合理的存在不利能保证血糖在机体中的表现水平相对稳定，为控制患者血糖趋于稳定，在对患者进行手术治疗后，护理人员应采用单倍泵将50 U胰岛素与50 mL生理盐水进行配制，并采用双倍泵将100 U胰岛素与50 mL生理盐水进行配制。并采用相应的胰岛素注射器，确保胰岛素用量合理。治疗过程中对患者血糖表现水平进行实时监测，并根据每位患者恢复情况的差异，适当调节营养液与治疗液的用量与输注速度。

4.3 个体化血糖监测

胰腺手术后通常2～3 h对患者进行1次的血糖监测，但对于血糖处于极度不稳定状态的患者应加快加测频率，采用30～60 min 1次的监测频率[4]。尽量保证患者血糖值控制在正常范围内，减少低血糖情况以及酮症酸中毒发生率。在对患者进行血糖监测过程中，需保证患者生命安全，并对患者做好相关的解释工作，取得家属与患者的配合。

综上所述，针对胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高情况，分析患者血糖偏高原因，并采用相应的改善措施可有有效控制患者血糖水平，缩短恢复时间。

[1] 李 勇.胰腺癌合并糖尿病患者放疗后血糖变化及相关因素分析[J].中华肿瘤杂志,2015,37(1):33-36.

[2] 李 贵.血糖血压及体质量与胰腺癌发生的相关性研究[J].中华老年医学杂志,2016,35(2):195-197.

[3] Ferlay, Sultan, Mathers, Colin, Rebelo, Marise, Parkin,DonaldMaxwell, Forman, David, Bray, Freddie[J]. International Journal of Cancer,2014,4(8):154.

[4] 徐民岗.血糖水平与胰腺癌合并糖尿病患者术后恢复的相关性[J].中华胰腺病杂志,2014,14(4):227-229.