重症早期预警护理策略对手足口病患儿康复进程及患儿家属护理满意度的影响

舒 艳

（四川省成都市都江堰第一人民医院普儿科，四川 成都 611830）

手足口病在临床上是常见的一种感染性疾病，多由肠道病毒引发，常见于5岁以下儿童，其主要表现为发热、手、足以及口部出现疱疹或皮疹等，影响患儿的正常生活[1]。同时还会出现肺水肿、心肌炎以及无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至是病情加重导致死亡。本文中对我院收治的100例重症手足口病的患儿进行综合护理，患儿的病情得到明显的改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年2月收治的患有重症手足口病的100例患儿进行研究，经确诊所有患儿均符合《手足口病预防控制指南》的诊断标准，患儿均有发热，手、足、口、臀部皮疹及疱疹，在家长陪同下均自愿参加本次研究调查，排除合并遗传性代谢性疾病、有糖尿病史及精神障碍疾病的患儿。将患儿随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男31例，女19例，年龄1～8岁，平均年龄（3.3±1.5）岁，病程7～15天，平均病程（10.7±1.2）天；观察组男32例，女18例，年龄1～9岁，平均年龄（3.5±1.3）岁，病程6～14天，平均病程（10.2±1.4）天。对比两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给患儿进行机械通气治疗、静脉注射人免疫球蛋白，进行扩张血管、利尿、强心等治疗。

观察组给予综合护理，包括：①制定护理措施：成立综合护理小组，组长为护士长，成员为护士，对患儿的身体进行综合性评估，给出个性化的护理方案，制定考核指标，根据医院的具体情况进行及时的调整和修改，最终确定可行性的护理方案。②基础护理：密切监测患者的病情以及身体状况，包括体温、心电图、肺部情况、呼吸系统以及并发症等，调整输液速度，给患儿及家长进行健康教育，指导患儿用药，避免出汗过多导致虚脱，出汗后及时更换患儿的衣物、被褥。③营养支持：该病患儿身体处于应激状态，需要确保营养和能量的充足。除了肠外营养基础上，合理制定患儿进餐量、饮食种类以及进餐次数。④呼吸道护理：及时给患儿吸痰，吸痰前给患儿翻身叩背，反复性清除分泌物，若痰液较多给予激素类喷剂。吸氧时将鼻导管插入1～2 cm，避免插入过深造成咳嗽。⑤心理护理：护理人员及时与患儿家长进行沟通，给家长介绍疾病的相关情况，即病因、治疗方法、用药情况以及并发症等，提高家长对疾病的认识度，同时指导患儿家长对患儿进行调理。

1.3 评价指标

采用自拟的调查问卷对患者的生活质量进行评分，包括社会能力、交际能力、生活能力以及情绪方面等，总分为10分，分值越高表示生活质量越高；采用自拟调查问卷评价患者的满意度，总分为100分，分数越高表示满意度越高；记录患者症状消失时间、住院时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组生活质量评分、满意度评分、症状消失时间及住院时间显著高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.0%（3/50），对照组并发症发生率为24.0%（12/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者评价指标比较（±s）

表1 两组患者评价指标比较（±s）

组别　n　　生活质量评分（分）　　满意度评分（分）　　症状消失时间（d）　　住院时间（d）观察组　50　8.6±1.2　91.8±3.8　6.2±1.2　6.4±1.3对照组　50　6.1±2.1　72.4±5.3　8.5±1.7　8.9±1.9 t-9.56　5.15　8.02　7.55 P-＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

手足口病在临床上属于常见的一种儿童感染性疾病，具有传播速度快、途径广以及传染性强，对患儿的生活质量造成严重的影响[2]。大部分患者的病理预后较好，但是还有部分患者有严重神经系统损伤，可引起心肌炎、神经源性肺水肿、脑炎以及呼吸道感染等，患儿病情进展迅速，具有较高的死亡率[3]。临床上对于该病采用对症治疗，但目前药物治疗的效果并不明显，容易出现其他并发症，因此，治疗后进行综合性护理是非常有必要的。综合护理是一种新型的护理方式，对患者进行全面的系统性的护理干预[4]。综合护理对患儿的病情有较好的改善，护理人员给患儿家长介绍疾病的相关情况，提高家长对疾病的认识度，增强家长在生活中对患儿的注意，减少患儿疾病的发生率，护理人员对家长进行心理疏导，缓和家长的情绪变化，使家长更加细心照顾患儿[5]。呼吸道的护理是保证患儿正常呼吸的基础，及时对患儿的身体进行观察，测量患儿的体温、给患儿吸氧等措施，对患儿进行皮肤护理，减少皮肤发生其他感染，增加患儿的痛苦。患儿处于生长发育阶段，营养支持是非常重要的，根据患儿的身体状况进行营养补充，确保患儿身体生长所需的营养物质。本文中对我院收治的100例重症手足口病患儿进行治疗，结果显示，观察组生活质量评分、满意度评分、症状消失时间以及住院时间显著高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为6.0%（3/50），对照组并发症发生率为24.0%（12/50），差异有统计学意义（P＜0.05），说明重症手足口病患儿采用综合护理可以显著改善患儿的病情，提高患儿及家长对护理人员的满意度，促进患儿症状的消失，缩短住院时间，减轻家庭的经济压力，降低并发症发生率，改善患儿的病情，使患儿早日康复健康成长[6]。

综上所述，重症手足口病患儿采用综合护理后可明显提高生活质量，减少并发症发生，缩短患儿的住院时间，提高家长对护理人员的满意度，改善其预后效果，建议在临床上推广应用。

[1] 尹雪梅.综合护理对重症手足口患儿并发症及生活质量的影响[J].双足与保健,2017,26(8):107,109.

[2] 宋 玉.小儿重症手足口病的急救护理47例分析[J].医学信息,2014,9(21):193-194.

[3] 崔 华.综合护理对重症手足口患儿生活质量及并发症的影响[J].双足与保健,2017,26(12):96-97.

[4] 孙璐露.综合护理干预对重症手足口病治疗效果的影响[J].中国基层医药,2016,20(23):3677-3678.

[5] 林 晶.重症手足口病患儿在儿科重症监护病房中的护理[J].中外医学研究,2015,10(22):113-115.

[6] 许颖琪,纪奕玲,韩先珍,等.重症手足口病62例早期识别及综合护理[J].齐鲁护理杂志,2014,8(11):59-60.