心理支持对妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇焦虑程度的影响

刘海燕，王桂英*

（佛山市第一人民医院妇产科，广东 佛山 528000）

妊娠合并甲状腺功能减退症包括临床甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症,其发病率分别为0.3%～0.5%和2.0%～3.0%[1]。妊娠合并甲状腺功能低下引起的流产、贫血、妊娠期高血压、胎盘早剥、畸胎、产后出血、死胎、低体重儿及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增加[2]。随着二孩政策的开放，高危妊娠不断上升，临床发现妊娠合并甲状腺功能减退症有上升的趋势。因此，如何提高妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇的护理是值得探讨的课题。本院通过助产门诊对妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇进行心理支持，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年11月在我科产检确诊妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇86例作为研究对象。按门诊建册次序将其随机分为对照组与实验组，各43例。其中，实验组平均年龄（29.51±2.50）岁，大学以上文化19例，中学文化24例；对照组平均年龄（29.34±2.61）岁，大学以上文化21例，中学文化22例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

妊娠期按常规产前检查及治疗保健。实验组在对照组基础上围产期通过助产门诊对妊娠合并甲状腺功能低孕妇进行心理支持。

1.2.2 实验组

具体措施如下：①健康宣教：向孕妇及家属讲解甲状腺功能减退的基本知识，介绍该病的治疗方法、药品作用等，让孕妇及家属意识到规范治疗及持续跟进的重要性。临床上治疗甲状腺功能低下主要为药物替代治疗，即通过口服甲状腺激素类药物，使机体内的甲状腺激素水平得到外源性补充，从而有效缓解因甲状腺功能低下，增强对治疗的信心。②心理疏导：加强与孕妇及家属的交流，鼓励孕妇说出自己的不安、主动聆听孕妇及家属的感受，获得信任。向孕妇及家属介绍在产科、内分泌科共同协助监护下大部分会取得良好的妊娠结局，使其保持最佳的心理状态，减轻其心理压力。③情绪转移法：根据孕妇的性格、工作、家庭等情况，指导孕妇选择轻松的音乐、冥想、产前瑜伽、分娩球等方法，转移对疾病的注意力，以解脱紧张及焦虑的情绪。④向孕产妇及家属讲解新生儿分娩后，会检测甲状腺功能并有专职的儿科医生跟进。

1.3 观察目标

根据焦虑自制评价表对两组患者干预前后的情况进行评分。当评分≥50分即为焦虑或者抑郁；巨大胎：胎儿体重≥4 kg；剖宫产率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗前后的焦虑评分比较，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组剖宫产2例（4.65%）、巨大胎儿0例；对照组剖宫产9例（20.93%）、巨大胎儿5例(11.63%)。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义（x2=5.11，P＜0.05），巨大胎儿发生率比较，差异有统计学意义（x2=5.31，P＜0.05），见表1。

表1 两组孕妇干预前后焦虑评分比较（±s，分）

表1 两组孕妇干预前后焦虑评分比较（±s，分）

组别　n　　干预前　　干预后　t值　P值对照组　43　50.41±10.50　49.2±10.20　0.19　0.83实验组　43　51.20±10.10　42.61±9.10　2.42　0.02 t值　0.23　2.28 P值　0.83　0.027

3 讨 论

甲状腺功能低下是一种较为常见的妊娠期并发症，主要是由甲状腺激素分泌不足引发，由于妊娠期孕产妇机体对碘的需求量高于非妊娠期，故在妊娠期孕产妇容易因碘缺乏而导致甲状腺激素分泌不足，对妊娠结局较为不利[3]。妊娠合并甲状腺功能减退症因临床表现不明显易被忽视，导致对妊娠结局产生不良影响。因此，大部分确诊的孕妇及家属及其担心妊娠结局及孕妇自身状况，从而引起焦虑、紧张的情绪。本研究通过助产门诊对妊娠合并甲状腺功能低孕妇进行延续性心理支持，实验组的焦虑评分明显低于对照组，实验组剖宫产例数及巨大胎儿例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与王秀云研究一致[4]，根据患者的具体情况实施不同的心理治疗,调整患者的心理状态,消除不良情绪,树立康复的信心, 使积极配合治疗。同时，孕妇在孕期得到有效的心理支持，配合孕期运动等放松技巧，有效降低巨大胎儿发生率及促进自然分娩，从而提升产科质量。

[1] 邹冬冬.妊娠与甲状腺功能减退[J].中国妇幼保健,2013,21(28):3531-3533.

[2] Leung AM.Thyroid function in pregnancy[J].J Trace Elem Med Biol,2012,26(23):137-140.

[3] DeGrootL,AbalovichM,AlexanderEK,et al.Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum: An endocrine society clinical practice guideline[J].J Clin Endocrinol Metab,2012,97(8):2543-2565

[4] 王秀云.心理支持疗法在糖尿病患者治疗中的应用[J].中国实用医药,2014,9(25):241-242.