护理干预在胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并血气胸患者中的应用

梁广妮

（玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

肋骨骨折合并血气胸病症在临床属常见性疾病，且多由剧烈外力所致；同时该疾病具有病情危重及病情变化快的特性，当患者出现肋骨骨折合并血气胸后如未能得到及时有效的救治极易引发失血性休克、急性肺水肿等相关并发症，严重威胁着患者的生命安全；因而，在抢救该类患者时对护理的专业性要求较高，不仅要求护理人员有丰富的临床护理经验，还要求护理人员拥有细致的观察力与敏锐的判断力，为配合医生的临床治疗提供有效协助[1-2]。本研究通过对108例胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者给予不同护理措施，进而探讨护理干预对该类患者病情预后的影响；研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年5月我院确诊为肋骨骨折合并血气胸且实施胸腔闭式引流术治疗的患者108例作为研究对象，以随机分配为原则将其均分为两组，各54例。其中，对照组男30例，女24例，年龄19～68岁，平均年龄（41.2±5.4）岁，病因类型：交通事故24例，重物砸伤17例，高空坠落9例，其它因素4例；观察组男32例，女22例，年龄22～70岁，平均年龄（41.8±5.6）岁，病因类型：交通事故26例，重物砸伤15例，高空坠落11例，其它因素2例；本研究实施前患者及其家属知情同意，并签订知情告知书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行临床救治时分别给予不同护理，对照组患者在救治过程中给予基础护理、心理护理及饮食指导等常规性护理措施；观察组患者在救治过程中给予优质护理，具体方法如下：①术后严密观察患者病情变化，定期对患者进行心率、血压、呼吸频率及再出血现象等生命体征检测，严密观察患者各生命体征指标变化情况，并及时告知医生。②要求护士与患者及家属加强沟通，全面了解患者的基本情况，并结合患者身体素质及病情，制定合适的心理护理方案，同时做好基础性护理。③结合患者病情及闭式引流术相关特点，加强巡查力度，及时发现各类危险因素及及时通知医生及时处理；同时密切观察痰液并询问患者痰液排出情况，对于痰液不易排出的患者，及时给予雾化吸入以稀释浓痰，以促进痰液排出体外，对于排痰极为困难的患者，可给予吸痰机进行吸痰。④预防压疮，定期督促并协助患者更换体位与翻身，以减少或避免压疮情况的产生，在协助患者更换体位与翻身的过程中要确保引流管通畅，避免引流管脱落、折断现象的发生。⑤疼痛护理，对于术后疼痛较为明显的患者可给予热敷等方式解决局部疼痛，对于剧烈疼痛或对疼痛耐受能力较差的患者，应及时告知医生，并遵医嘱给予适量的疼痛药物进行镇痛治疗。

1.3 观察指标与评价

观察两组患者术后排痰情况，并统计比较临床疗效；同时，对两组患者满意度进行调查分析[2]。术后排痰情况与临床护理有效率均采用三级分类法评定，即容易（显效）、较容易（有效）及困难（无效）；临床总有效=显效+有效[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组痰液排出情况对比分析

经统计发现，与对照组相比较，观察组患者痰液更易于排出体外，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组痰液排出情况比较[n（%）]

2.2 两组患者临床护理总有效率比较分析

经统计显示，观察组临床护理总有效率为94.44%显著高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床护理总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着我国经济的不断发展各类交通事故发生率持续增高，肋骨骨折合并血气胸发生率随之增长，该病症发生后其主要临床特征多表现为胸痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等等[5]。目前，临床中对于该类疾病的治疗多通过胸腔闭式引流术进行引流进行治疗，胸腔闭式引流术是通过手术在患者胸腔内植入引流管，以减少胸腔局部积液量及减轻胸腔内压，从而减少肺组织损伤程度以促使患者肺部功能得以恢复。有研究认为[6]，该类患者术后痰液排出情况良好与否是影响病情预后的关键因素之一，而给予有效排痰护理措施是患者痰液能否良好排出的关键所在。因而，在肋骨骨折合并血气胸患者胸腔闭式引流术后加强临床护理干预，对改善病情预后及促进患者极早康复意义重大。

本研究中通过对108例肋骨骨折合并血气胸患者术后给予不同护理方式后发现，观察组患者术后痰液易排出程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示通过可优质护理可有效促进该类患者术后痰液的顺利排出；同时观察组患者的临床护理总有效率同样显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；则表明优质护理可有效提高临床护理有效率。学者查桂珍、翟琳琳等人[7]的相关研究中，其通过对患者实施优质护理，在常规护理的基础上实施对患者进行心理安抚、饮食护理及健康指导等优质护理措施，其研究结果显示，优质护理有利于患者病情的控制及身体的恢复。综上所述，临床中针对肋骨骨折合并血气胸经胸腔闭式引流术治疗的患者，积极开展优质护理后效果显著，不仅可有效促进患者术后痰液的顺利排出，还可提高临床护理效果，有着极高的临床应用价值。

[1] 杨晓虹,赵文华.肋骨骨折合并血气胸的临床护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2654.

[2] 王亚娟.临床护理路径在51例肋骨骨折合并血气胸术后患者中的应用[J].中国民族民间医药,2014,(20):104-104,106.

[3] 赵 颖.优质护理干预对多根多段肋骨骨折合并血气胸的效果观察[J].中国伤残医学,2017,25(18):85-86.

[4] 谢 璇,郑绵英,李秋珊,等.多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].河南医学研究,2016,25(4):757-758.

[5] 王 磊,白忠义,薛如刚,等.快速康复外科在肋骨骨折合并血气胸手术中的临床实践[J].中国实用医药,2017,12(11):41-43.

[6] 张荣丽.交通伤肋骨骨折合并血气胸伴高血压术后的临床护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,(5):158-158,160.

[7] 查桂珍,翟玲玲.优质护理干预在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的应用效果[J].黑龙江医药,2015,(1):203-204.