家庭程序化护理干预提高老年高血压患者遵医行为的临床分析

张文霞，张 敏

（苏州明基医院老年科，江苏 苏州 215010）

经相关调查显示[1]，我国每10个人中就有2人患高血压，预计2025年时，全球原发性高血压患病者可达12～16亿。高血压是一种需长期服药的慢性疾病，血压控制情况与患者遵医行为呈密切相关性。目前，我国高血压控制达标率极低，主要由于患者缺乏疾病主观感受及客观经历，疾病知识了解程度较低，导致遵医行为较差[2]。本研究将家庭程序化护理干预用于老年高血压护理过程中，观察对患者血压控制达标率及遵医行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年9月～2017年9月收治的120例老年高血压患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。观察组男36例，女24例，年龄61～74岁，平均年龄（65.8±4.1）岁；病程2～13年，平均病程（6.3±1.2）年。对照组男34例，女26例，年龄60～77岁，平均年龄（66.1±4.5）岁；病程3～15年，平均病程（6.1±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：≥60岁；符合高血压诊断标准[3]；可生活自理；对本研究知情同意，并签署知情同意书者。排除标准：继发性高血压；精神病史或无法生活自理者；合并其他慢性躯体疾病者。

1.2 方法

对照组：出院前对家属及患者进行健康宣教，主要介绍高血压基本知识与疾病预防控制方法、运动、饮食及健康生活方式等，提高患者的疾病认知水平。指导患者按时服药，饮食以低盐、低脂肪、清淡为主，适当运动，每月门诊随访1次。

观察组：在对照组基础上实施家庭程序化护理干预，具体措施为：①认知干预：组织患者与家属参与专题讲座，介绍高血压病因、预防及治疗方法、诱发因素，各种并发症的识别与预防，着重提高家属对高血压的认知。讲座结束后，向患者及家属发放健康资料，以便在家学习。②行为干预：了解患者不良生活方式，进行综合评估后制定干预方案。向患者介绍按时服药的重要性，摄入过量酒、钠盐可能引发的后果。指导家属监督和协助患者改变不良习惯；督促患者按时服药，为患者监测血压，定期至医院复诊。③程序化干预时间：出院后第1个月每周门诊复诊1次，由护理人员在复诊时进行程序化干预4次，电话随访2次。出院2～3个月时，每2周门诊复诊1次，程序化干预2次。在护理干预过程中，对患者服药情况进行分析，了解存在的问题，以制定更为合理的解决方案。

1.3 观察指标

①血压控制达标：连续1个月血压维持在140/90 mmHg；②遵医行为：采用自制高血压患者遵医行为调查量表，内容包括服药、生活方式、合理饮食、运动、体重控制、门诊随访等，均为干预3个月时进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压控制达标率

观察组血压控制达标率为81.67%，明显高于对照组的60.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后血压控制达标率对比[n(%)]

2.2 遵医行为

观察组遵医行为与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者遵医行为对比[n(%)]

3 讨 论

高血压是一种以体循环动脉血压上升为临床表现的综合征，会导致心、脑、肾等重要脏器出现不同程度受损，严重影响患者生存质量[4]。多数高血压患者为老年人，病程长，且伴有心脑血管并发症，增加临床治疗难度。服用降压药是控制血压最为快捷、有效的方法，但是多数老年高血压患者疾病知识知晓率低，遵医行为较差，难以获得满意血压控制效果。有学者认为[5]，高血压患者遵医行为可直接影响血压控制效果。因此，纠正老年高血压患者遵医行为，对提高患者血压控制效果及降低并发症发生有重要作用。

本研究将家庭程序化护理用于老年高血压患者护理中，结果显示，高血压患者遵医行为明显优于对照组，表明家庭程序化护理可有效提高老年高血压患者遵医行为。家庭程序化护理是一种以患者为核心，通过一对一方式为患者制定医疗护理计划，并严格按照方案定期进行计划性护理干预的护理模式[6]。通过反馈教育与程序化教育，有助于增强患者对疾病知识的了解程度，也能减轻患者医疗费用负担。通过参加专题讲座及阅读健康资料，可强化患者疾病认知，提高并发症防范意识，了解不良生活习惯对疾病发展产生的影响，使患者自愿纠正不良生活习惯，自觉服药[7]。由于老年高血压患者存在行动不便、健忘等，护理人员也需要增强家属对疾病知识的了解，在家庭生活中起到协助、监督患者作用，充分发挥家庭成员作用，给予患者关心与理解，并时刻关注血压变化，协助患者控制血压水平[8]。从本研究结果显示，观察组血压控制达标率明显较对照组高，表明家庭程序化护理通过充分发挥家庭成员作用，向患者及家属均实施程序化护理干预，可有效增强血压控制效果。

综合上述，家庭程序化护理可提高老年高血压患者血压控制达标率，也能提高患者遵医行为，对维护患者身体健康有积极作用，值得临床推广。

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