加味益气聪明汤联合针灸治疗颈性眩晕73例临床观察

广东省深圳市宝安区中心医院中医科，广东　深圳　518102

颈性眩晕为一种常见的临床疾病，随着社会、科技的进步，颈椎病越来越年轻化，发病大多与长期低头习惯有关，由以前的中老年人群逐渐发展以中年女性为高发人群[1-3]。笔者将146例气血亏虚型颈性眩晕患者随机分成两组，分别采用针灸单独治疗和加味益气聪明汤联合针灸治疗，研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年8月到2017年11月间在我院进行治疗的气血亏虚型颈性眩晕患者146例，随机分为对照组和观察组各73例。对照组男16例，女57例；年龄19～55岁，平均年龄(35.37±6.51)岁；病程2～5个月，平均病程(3.37±0.81)个月。观察组男15例，女58例；年龄18～54岁，平均年龄(35.72±6.66)岁；病程1～5个月，平均病程(3.14±0.75)个月。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准所有患者均符合《第二届颈椎病专题座谈会纪要》中颈性眩晕的相关诊断标准[4]，均符合《中医病证诊断疗效标准》中气血亏虚型颈性眩晕的相关诊断标准[5]。所有患者均为颈部活动后诱发头晕，伴随颈部、斜方肌、肩胛提肌、冈上肌均有压痛、视物模糊、耳鸣、头痛等症状。

1.3纳入标准与排除标准纳入标准：①符合上述诊断指标；②年龄介于18～75岁；③两周内未采用抗组胺和皮质类固醇药物；④患者知情且同意。排除标准：①有严重心血管、肝肾、内分泌等疾病；②有相关类药物过敏史；③哺乳期或者孕期的妇女；④高血压引起的眩晕。

1.4治疗方法对照组采用针灸单独治疗，以C3-C6颈夹脊穴、百会、风池、完骨、大椎等穴位为主穴，三阴交、脾俞、血海、胃俞、肝俞和肾俞等穴位为配穴；取仰卧位，穴位进行常规消毒，百会穴采用1.0寸毫针平刺0.5～0.8寸，颈部夹脊穴使用1.5寸毫针直刺0.8～1.0寸，大椎采用1.5寸毫针斜刺0.5～0.8寸，剩下穴位进行常规穿刺，每次30 min，每天1次。

观察组在对照组针灸治疗基础上，联合加味益气聪明汤进行治疗。药物组成：甘草6 g,升麻9 g,黄芪15 g,黄柏3 g,葛根9 g,白芍10 g,人参15 g,蔓荆子6 g。恶心、呕吐者加陈皮10 g,半夏10 g,厚朴15 g；脾虚纳差者加茯苓10 g,白术10 g；心悸怔仲者加当归10 g,丹参15 g；睡眠差者加龙眼肉15 g，合欢皮30 g,酸枣仁15 g；耳鸣耳聋患者加磁石30 g；头发干枯易脱者加桑葚子15 g，何首乌15 g。水煎服，日1剂。两组均治疗2周。

1.5观察指标观察比较两组临床症状等指标，评价临床疗效；观察并比较两组治疗前后椎-基底动脉(基底动脉、右椎动脉和左椎动脉)血流流速情况，椎-基底动脉血流流速改善可改善患者大脑血运，从而改善眩晕症状[6]；观察并比较两组患者不良反应情况(包括头晕、头痛、恶心、呕吐等)。

1.6疗效评价[7]患者眩晕等临床症状完全消失为显效；患者眩晕等临床症状显著缓解，但伴随自身旋转感，且对正常工作、生活影响较小为有效；患者眩晕等临床症状没有明显改善甚至有所加重为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2两组治疗前后椎-基底动脉最大流速比较治疗前，两组椎-基底动脉血流收缩期的最大流速相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组椎-基底动脉血流收缩期的最大流速明显增高(P<0.05)，治疗后，观察组椎-基底动脉血流收缩期的最大流速明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数　　　　基底动脉　　　　　　　　右椎动脉　　　　　　　　左椎动脉　　　　治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组734325±10314893±1207∗3262±7824487±1036∗3784±8304359±1098∗观察组734401±11355524±1384∗#3323±8195317±1269∗#3822±8465519±1360∗#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3不良反应情况比较两组治疗过程中均无明显不良反应，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论

颈性眩晕为中年女性高发病，中医认为眩晕是由于劳损或者体虚导致气血不足，血虚导致脑失养，气虚则清阳不展，虚为眩晕的本质，其证多为虚实夹杂、本虚标实[8-9]。针灸为治疗眩晕的传统方法，针刺相关穴位可使肌肉局部痉挛显著缓解，组织粘连松解，有助于水肿、炎性组织吸收，改善血液粘稠情况，加快血流供应，对改善局部微循环有良好的效果，用于气血亏虚型眩晕治疗，有一定的效果，但单独使用的疗效并不理想[10]。

益气聪明汤源自《东垣试效方》，可聪耳明目、益气升阳。方中甘草、人参、黄芪补中益气；葛根、升麻升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴；黄柏清热泻火。诸药联用，可补益中气，肝肾受益，清阳上升，使人耳聪目明。与针灸联合治疗气血亏虚型眩晕，不仅可影响交感神经兴奋，对椎-基底动脉痉挛起到缓解作用，帮助舒张血管，促进脑部血运，还能够加快药物吸收，促进药物利用，改善血管收缩，促进恢复血管内皮细胞功能[6]，该方法对眩晕的改善效果较好。

综上所述，加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕，临床疗效较好，可使患者脑血流明显改善，且无明显不良反应，具有较高的临床应用价值，值得应用推广。

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[4]孙宇, 李贵存. 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]. 解放军医学杂志, 1994, 31(2):472-476.

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