孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗支气管哮喘的临床研究

王淑娟

（菏泽市牡丹人民医院呼吸内科 山东 菏泽274000）

目前，对于支气管哮喘患者的治疗通常以药物治疗为主，并辅以常规吸痰吸氧，常用药物为布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但是单一的药物使用治疗效果却不甚满意，临床中对复合用药的方法进行了不断研究探索[1]。本次我院为给支气管哮喘患者的治疗提供参考，特对我院收治的130名患者采用分组对比治疗，探讨应用孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗效果。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年6月间在我院治疗的110例支气管哮喘患者作为研究对象，并按入院顺序平均分成观察组与对照组，观察组中，男女患者比例为35:30，患者年龄从19～59岁不等，平均年龄为（38.8±5.9）岁，重度15例，中度27例，轻度23例；对照组中，男女患者比例为33:32，患者年龄从18～58岁不等，平均年龄为（38.6±5.7）岁，重度14例，中度28例，轻度23例。所有患者均符合支气管哮喘的临床诊断标准。本次研究也上报医院伦理委员会并经批准同意后开始，所有患者对研究知悉并签字同意。排除有脏器功能严重障碍、精神障碍、治疗药物过敏、妊娠期、哺乳期的患者。对比两组患者一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究结果有参考价值。

1.2 治疗方法

两组患者均常规给予吸痰吸氧等治疗，在此基础之上，对照组患者单独使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂行吸入治疗，每天2次，每次80μg，并将每次吸入量控制在4.5μg左右；观察组患者使用孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂用法用量同上述对照组，孟鲁司特钠片睡前口服，每天1次，每次10mg。两组患者在布地奈德福莫特罗粉吸入过程中，如有哮喘症状急性发作，立即停止，待缓解后继续治疗。另外，若治疗过程中其症状被有效控制，可酌情减量使用。两组患者均持续治疗8周时间。

1.3 观察指标

治疗结束后，准确测定两组患者呼吸频率（RR）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及呼气峰值流量（PEF）的相关肺功能指标数据，并与治疗前进行对比；另外，观察统计两组患者的治疗有效率。

1.4 评价标准

将患者疗效分为显效、有效、无效三个层次进行判定，其中显效为患者症状的得到明显改善或消失，各个肺功能指标均明显好转；有效为患者症状得到缓解，各个肺功能指标有所改善；无效为患者症状、各项肺功能指标均无改善，甚至较治疗前加重。计算显效率与有效率之和为治疗总有效率。

1.5 统计学分析

所得数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，其中，剂量资料使用（±s）表示，并采用t进行检验；计数资料使用n表示，并对其中的百分比（%）采用χ2进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组各项肺功能指标变化明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05），具体数据见表2。

表1 两组患者各项肺功能指标变化情况对比（±s）

表1 两组患者各项肺功能指标变化情况对比（±s）

*表示与治疗前对比，P＜0.05；D表示与对照组对比，P＜0.05。

组别 总例数（n） 阶段 RR(次/min）FVC（L）FEV1（L）PEF（L/min）观察组 65治疗前 32.11±2.251.05±0.491.62±0.21161.67±20.96治疗后22.52±3.67*Δ1.58±0.79*Δ2.63±0.55*Δ197.22±21.69*Δ对照组 65治疗前 32.09±2.281.06±0.501.61±0.23162.09±21.38治疗后27.43±3.96* 1.29±0.71* 2.18±0.52* 180.64±22.23*

表2 两组患者的治疗效果对比（n、%）

3.讨论

近年来，随着我国空气污染越来越严重，支气管哮喘疾病的发生率越来越高。临床中，支气管哮喘患者的常用治疗药物为布地奈德福莫特罗粉吸入剂，它是由布地奈德与福莫特罗合成的复方制剂，其中布地奈德是一种糖皮质激素，具有抑制嗜酸细胞的增殖与分化能力，减少呼吸循环中哮喘炎性递质的数量，并且令血清白介素-4、免疫球蛋白E以及可溶性细胞粘附分析-1的含量降低，对炎性递质的释放进行抑制，从而起到较好的抗炎作用[2]；而福莫特罗是一种β2受体激动剂，具有缓解患者支气管平滑肌痉挛、增强纤毛组织运动的作用，两种药物成分可相互协同，对哮喘患者有着较好效果[3]。而孟鲁司特钠片是一种选择性高的白三烯拮抗剂，可针对性的对气道平滑肌中白三烯受体活性进行抑制，降低血管通透性，减少气道嗜酸性粒细胞的渗入，从而起到缓解支气管痉挛、减少气道炎性物质、减轻气管的刺激、抑制气道高反应性的作用，进而达到控制哮喘的目的。在临床使用中，单独应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂时虽然对哮喘有一定治疗作用，但是总体疗效令人不甚满意，而与孟鲁斯特钠片联合应用时，可起到相辅相成的效果，共同对哮喘病症进行治疗与控制。从本次对比研究中也可看出，采用孟鲁斯特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的观察组在治疗后各项肺功能指标以及其治疗总有效率均要明显优于对照组，疗效确切。

综上所述，孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘患者时，临床效果显著，可明显改善患者症状以及各项肺功能指标，提高治疗有效率，具有推广应用价值。

【参考文献】

[1]胡安古丽.孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘疗效观察[J].药物与人,2014,27(7):53-53.

[2]王匀,黄伟鹏,梁煜，等.孟鲁司特钠片辅助治疗支气管哮喘急性发作的可行性及安全性研究[J].中国医药科学,2016,6(7):95-98.

[3]汪迎斌.孟鲁司特钠咀嚼片治疗支气管哮喘患儿的疗效观察[J].当代医学,2014,20(28):152-153.