血塞通、甘露醇、地塞米松联合应用治疗梅尼埃病临床观察

胡国统 郑余忠

（浙江省永嘉县桥下镇中心卫生院 浙江 温州325106）

梅尼埃病（MD）是一种特发性内耳病，临床较为常见，表现为旋转性眩晕，波动性、渐进性、感音性听力减退，耳鸣伴恶心呕吐，脸色苍白等临床症状。近两年来我院采用血塞通、甘露醇、地塞米松联合应用治疗梅尼埃病效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次所有观察病例来源，均为永嘉县桥下镇中心卫生院2015年10月至2017年11月门诊和住院患者，共计76例。纳入标准：患者需符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的梅尼埃病诊断依据标准（2006年，贵阳）[1]。排除标准：椎基底动脉供血不足、颅内占位性病变、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎，、前庭神经元、突发性耳聋以及其他原因引起的眩晕者。按数字表法随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组男13例，女25例；年龄25～58岁，平均（39.6±6.7）年；病程8h～2.5天，平均（25±4.6）h。对照组男15例，女23例；年龄23～60岁，平均（40.2±6.5）岁；病程6h～3天，平均（27±5.2）h。两组患者在性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予以20%甘露醇注射液（浙江康乐药业股份有限公司，国药准字H33021338）250ml加地塞米松（辰欣药业股份有限公司生产，国药准字H37021967）5mg快速静滴，半小时内滴完，1天1次，连用1周；观察组在此基础上给予0.9%氯化钠250ml加血塞通注射液(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022558)500mg静脉滴注，1天1次，连用1周。

1.3 疗效评价标准[2]

（1）治愈：眩晕、耳鸣、恶心及呕吐消失、听力恢复正常。（2）有效：眩晕、耳鸣、听力较前明显好转，恶心及呕吐消失。（3）无效：治疗前后无明显变化，或缓解不明显。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组临床症状消失时间比较 观察组眩晕、恶心及呕吐、耳鸣消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较 （h，±s）

表1 两组临床症状消失时间比较 （h，±s）

组别 例数 眩晕 恶心呕吐 耳鸣观察组 3839.6±12.134.8±10.442.7±11.6对照组 3853.2±13.541.3±11.250.5±12.4 t 4.623.022.83 P＜0.01＜0.01＜0.01

2.2 两组临床疗效的比较

观察组有效率为92.11%，明显高于对照组71.05%，差异有统计学意义（χ2=5.60，P＜0.05）。见表2。

表2 两组后临床疗效的比较[例(%)]

2.3 两组不良反应比较

观察组总不良反应率为21.05%，对照组总不良反应率为13.15%，两组总不良反应率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 [例(%)]

3.讨论

MD系内耳病变，为迷路内淋巴水肿，目前其发病原因不是很清楚，可能由于植物神经功能失调，引起迷路动脉痉挛，从而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿及内淋巴系统压力增高。因此，临床上医生往往采用改善内耳微循环，解除迷路动脉痉挛，减轻迷路内淋巴水肿等措施治疗梅尼埃病。

血塞通注射液是从中药三七中提取的，其主要成分为三七总皂苷，其药理作与三七相似，具有活血祛瘀、调经通脉的功效，能松驰血管平滑肌、扩张血管、改善微循环的作用[3]。甘露醇能降低血液粘稠度，保证微循环正常进行，且能够提升氧转移效率，同时与地塞米松联用可共同起到减轻迷路水肿的效果[4]；而血塞通解除迷路动脉痉挛，改善微循环，增加脑及内耳的血流量。因此，血塞通、甘露醇、地塞米松联合应用可以明显消除内耳性眩晕、耳鸣等症状，对MD治疗非常有效。

本研究从表1、2、3可以看出观察组的临床疗效明显好于对照组，且不良反应未明显增加，说明血塞通、甘露醇、地塞米松联合治疗梅尼埃病不仅能提高疗效，而且能缩短病情，值得基层临床推广。

【参考文献】

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.梅尼埃病的诊断依据和疗效评估（2006，贵阳）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，42（3）：163.

[2]邵文琰.甘露醇与银杏叶提取物注射液联合治疗梅尼埃病38例观察[J].浙江中医杂志，2011，46(4)：249.

[3]王海龙,徐波.血塞通的研究现状分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2(8)：165.

[4]江学富.20%甘露醇联合地塞米松治疗梅尼埃病效果观察[J].中国乡村医药，2015，22（5）：7.