分析联合应用糖皮质激素（小剂量）、茶碱治疗老年哮喘的疗效

曾晓琴

（中国五冶集团有限公司医院 四川 成都610000）

在临床治疗中，支气管哮喘较为常见，随着年龄增加，发病率较高，主要原因为多介质及多细胞的反应，显著降低患者生活质量[1]，影响正常生活。为研究分析联合应用糖皮质激素（小剂量）、茶碱治疗老年哮喘的疗效，选取我院2016年2月到2017年6月收治的50例老年哮喘患者为研究对象，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的50例老年哮喘患者为研究对象，随机分为2组各25例。对照组中，年龄范围为56岁到78岁，平均年龄为（66.32±3.21）岁，1例患者为60岁以下，21例患者年龄范围为61岁到70岁，3例患者年龄为70岁以上，女性患者为11例，男性患者为14例，病程范围为1年到9年，平均病程时间为（5.43±1.44）年。实验组中，年龄范围为55岁到79岁，平均年龄为（66.55±3.77）岁，1例患者为60岁以下，22例患者年龄范围为61岁到70岁，2例患者年龄为70岁以上，女性患者为10例，男性患者为15例，病程范围为1年到10年，平均病程时间为（5.78±1.40）年。两组患者一般资料并无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，1次剂量范围为0.1毫克到0.2毫克，如患者病情较为严重，可给予1次/4h，一次为0.1到0.2毫克，但一天内的剂量需低于1.6mg。实验组在此基础上给予茶碱释控片，口服治疗，一天0.2g到0.4g，一天1到2次即可，观察患者相关临床症状及肺功能改善情况。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的临床治疗、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）及生活质量等临床指标。

无效：治疗后，患者相关临床症状并无任何改善，第一秒钟用力呼气容积增加程度低于10.0%，肺部哮鸣音并无改善。有效：治疗后，患者相关临床症状得到一定缓解，第一秒钟用力呼气容积增加程度范围为10.0%与24.0%，肺部哮鸣音出现好转。显效：治疗后，第一秒钟用力呼气容积增加程度范围为25.0%与35.0%，相关临床症状显著改善，肺部哮鸣音得到缓解。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计数资料卡方检验；计量资料t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

对照组中，治疗无效患者为7例，所占比例为28.0%，有效患者为10例，所占比例为40.0%，显效患者为8例，所占比例为32.0%。实验组中，有效患者为11例，所占比例为44.0%，显效患者为13例，所占比例为52.0%，1例患者无效，所占比例为4.0%。实验组治疗有效率为96.0%，对照组治疗有效率为72.0%，具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 实验组与对照组患者的临床效果比较

2.2 两组患者治疗前后的第一秒钟用力呼气容积指标改善情况对比

治疗前，实验组与对照组患者的第一秒钟用力呼气容积分别为（1.80±0.16）与（1.82±0.14），不具有统计学差异（P＞0.05）。实验组治疗2周后FEV1为（1.99±0.34），对照组治疗2周后FEV1为（1.82±0.28），具有统计学意义（P＜0.05）。治疗4周后，实验组第一秒钟用力呼气容积为（2.10±0.23）显著高于对照组第一秒钟用力呼气容积为（1.92±0.14），具有统计学意义（P＜0.05）。治疗6周后，实验组第一秒钟用力呼气容积为（2.22±0.20），对照组FEV1为（2.01±0.21），具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 实验组与对照组患者的第一秒钟用力呼气容积指标对比

2.3 两组患者治疗后生活质量情况对比

实验组情绪评分为（78.54±3.87）分，对照组情绪评分为（58.20±3.37）分，具有统计学差异（P＜0.05）。对照组与实验组患者的躯体评分分别为（52.20±3.32）与（70.10±3.43）分，具有统计学差异（P＜0.05）。实验组生活质量总分为（71.54±3.90），对照组生活质量总分为（54.30±3.10），具有统计学差异（P＜0.05）。实验组与对照组患者的社会评分为（72.32±3.88）与（54.32±2.90）分，具有统计学差异（P＜0.05），如表3。

表3 实验组与对照组患者的生活质量比较

2.4 实验组与对照组患者不良反应发生情况对比

实验组患者中，2例发生咽部不适，所占比例为8.0%。对照组中，4例患者发生咽部不适，所占比例为16.0%，4例患者出现头痛，所占比例为16.0%。实验组与对照组患者的不良反应发生率分别为8.0%与32.0%，具有统计学差异（P＜0.05），如表4。

表4 实验组与对照组患者的不良反应发生情况比较

3.讨论

近年来，随着环境恶化和人们生活方式的改变，支气管哮喘发病率较高，严重降低患者生活质量，为一种慢性呼吸道疾病，由中性粒细胞、肥大细胞及嗜酸性粒细胞多细胞引起。

目前，尚未明确支气管哮喘的具体病因，若患者气道暴露于危险因素中，支气管收缩，加重机体内炎症反应，导致呼吸道堵塞。支气管哮喘造成呼吸道高反应，主要临床症状为咳嗽、喘息及气急等临床症状，易反复发作，病程较久[2]，对患者正常生活造成较大影响。在临床治疗中，支气管治疗目的为消除患者支气管黏膜的炎性反应，缓解临床症状，降低机体内的气道高反应。糖皮质激素能够调节机体内的蛋白质及脂肪等生物合成过程，抗炎效果较为理想。老年患者由于机体免疫能力退化，调节能力较弱，病情发展较快。老年哮喘患者中应用糖皮质激素药物，能够抑制花生四烯酸代谢，降低机体内的炎性因子水平，稳定白细胞溶酶体膜，有效缓解临床症状，但若大剂量吸入易造成不良反应，不利于患者恢复健康。茶碱为临床上常用的治疗药物，应用广泛，甲基嘌呤类药物，能够显著扩张患者冠状动脉，松弛患者呼吸道平滑肌。另外，茶碱能够改善患者呼吸功能，增加患者膈肌收缩力，具有一定强心作用，不良反应轻微，临床效果较为理想。在本次研究中，实验组治疗有效率为96.0%，对照组治疗有效率为72.0%，实验组治疗2周后FEV1为（1.99±0.34），对照组治疗2周后FEV1为（1.82±0.28），实验组生活质量总分为（71.54±3.90），对照组生活质量总分为（54.30±3.10），实验组与对照组患者的社会评分为（72.32±3.88）与（54.32±2.90）分，实验组与对照组患者的不良反应发生率分别为8.0%与32.0%，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，老年哮喘中应用糖皮质激素（小剂量）、茶碱联合治疗效果显著，安全性高，能够帮助患者尽快恢复健康，不良反应轻微，患者接受度较高，具有重要临床应用价值。

综上所述，糖皮质激素（小剂量）、茶碱联合治疗应用于老年哮喘临床效果较为理想，能够显著改善患者临床症状，提高生活质量，改善肺功能，具有临床推广的意义。

】

[1]缪莉，李莉.小剂量糖皮质激素吸入结合小剂量茶碱治疗老年哮喘临床分析[J]中国卫生产业，2012，09(16)：77-77.

[2]周建荣，刘惟优，李树芳，赖庆文，黄清云.糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合治疗老年哮喘的研究[J]中国医师进修杂志，2012，30(28)：56-57.