手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果及功能分析

徐剑

（常州中医院骨伤科 江苏 常州213003）

手指的钝性离断伤在临床是比较常见的,该种疾病的病因是因为外部因素而导致的患者手指所发生的一种离断性创伤，包括锯伤、机械性的缴伤和挤压等[1-2]。本文主要分析手指钝性离断伤断指再植术的治疗效果及其功能恢复，本文主要分析手指钝性离断伤断指再植术的治疗效果及其功能恢复，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院40例手指钝性离断伤的疾病患者，收治时间均在2014年1月至2016年6月期间，上述手指钝性离断伤疾病患者均经精确诊断后确诊。其中男性患者30例，女性患者10例，患者的年龄均在20岁至66岁间，平均年龄是41.8±1.7岁，其中有10例患者是拇指受伤，20例患者是食指受伤，7例患者是中指受伤，1例患者是无名指受伤，2例患者是小指受伤；上述手指钝性离断伤疾病患者中，有8例患者是因为挤压而受伤，有8例患者是因为切割而受伤，有10例患者是因为撕脱而受伤，有14例患者是因为电锯而受伤；上述患者从手指的离断到入院的治疗时间均在25分钟至300分钟，平均时间是65.24±7.28分钟。

1.2 方法[3]

给予手指钝性的离断伤患者行断指再植术疗法。方法具体如下：（1）消毒、止血处理：上述患者在正式进行手术之前，行消毒、止血处理；然后，对患者进行10毫克山莨菪碱的肌内注射，缓和平滑肌的紧张并起到止痛的作用。进行手术过程中，对患者进行静脉滴注低分子右旋糖酐500毫升，以起到扩充血量，优化微循环的最终目的，对患者的上臂采用捆绑止血带的方式进行止血。（2）麻醉：采取臂丛的麻醉方式。（3）清创：对患者以肥皂双氧水的方式进行创面清洁，以生理盐水的方式进行创面冲洗，彻底进行清创处理。（4）重建骨性支架：a.若患者关节处无骨折发生，手术时，应少量切除骨折断端骨质，并进行适当缝合，同时应避免神经和血管的二次损伤。根据不同患者的自身骨折情况，选择适宜的克氏针、髓内针、钢丝等进行固定。b.患者的关节处如果发生骨折，或是关节间隙有断指情况发生，可尽量保留受损关节面，将创伤降至最低。（5）肌腱和韧带的修复：在手术的过程中，将患者患侧的侧腱束、韧带、肌腱。（6）血管吻合：因为手指钝性的离断伤能够破坏患者手指的血管和血管床，所以一定要保证血管的吻合。（7）神经修复：通常条件下，应对神经术膜和外膜行无张力的缝合；（8）术后处理：术后，患者应进行常规的抗感染、抗凝血、抗痉挛疗法，以最大程度的避免感染情况的发生；同时应密切关注移植手指恢复情况，指导患者进行手指部分的功能恢复。

1.3 观察指标

观察上述手指钝性离断伤疾病患者的治疗效果及功能恢复情况。

2.结果

2.1 手指钝性离断伤疾病患者的治疗效果见表

40例手指钝性离断伤疾病患者中，有2例患者手术失败，占总人数的5%，其中1例患者因术后感染而导致手术失败，1例患者因手指远端坏死而导致手术失败；有38例患者手术成功，占总人数的95%。

表 手指钝性离断伤疾病患者的治疗效果

2.2 手指钝性离断伤疾病患者的功能恢复情况

上述40例患者当中，有23例患者的拇指对指评分（满分10分）达到8分及以上、20例患者的拇指关节的自主活动度（满分10分）达到10分、有18例患者的日常生活活动（包括鞋子、系鞋带、提东西等日常活动）评分达到15分及以上（满分20分）、有22例患者的感觉恢复达到12分以上（满分20分）、有30例患者的血流循环状态达到良。

3.讨论

手指的钝性离断伤应该需要及时的手术治疗，如果延误最佳的治疗时间，将会使患者的断指无法进行正常的活动功能，从而影响患者未来的工作生活。随着我国医疗技术不断的发展和完善，显微断指再植术已经广泛的应用到了实际临床的治疗当中，对于手指钝性的离断伤治疗有着显著的治疗效果[4]。

本研究发现，（1）40例手指钝性离断伤疾病患者中，有2例患者手术失败，占总人数的5%，其中1例患者因术后感染而导致手术失败，1例患者因手指远端坏死而导致手术失败；有38例患者手术成功，占总人数的95%；（2）有23例患者的拇指对指评分达到8分及以上、20例患者的拇指关节的自主活动度达到10分、有18例患者的日常生活活动评分达到15分及以上、有22例患者的感觉恢复达到12分以上、有30例患者的血流循环状态达到优良。总之，对手指钝性离断伤的疾病患者给予显微断指的再植术疗法，能够有效的提高断指患者的再植成活率，值得临床上的广泛推广。

】

[1]李乔红,刘彬,张超.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(81):40.

[2]陆黎明.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗疗效观察[J].中国继续医学教育,2017,9(08):117-119.

[3]薛云鹤.断指再植手术对手指钝性离断伤的治疗效果研究[J].中外医疗,2016,35(22):64-66.

[4]杨波.手指钝性离断伤断指再植的手术治疗[J].中国现代药物应用,2016,10(03):36-37.