脑栓通胶囊治疗缺血性脑卒中162例临床观察

刘天柱徐展琼

（1中国南方航空股份有限公司航空卫生中心 广东 广州510406）

（2广州中医药大学第一附属医院 广东 广州510406）

脑卒中是全球人口死亡和致残的首要原因，据估计我国脑卒中发病150万/年，存活者达600万，75%残废，其中40%重残[1]。脑栓通胶囊是由蒲黄、赤芍、郁金、天麻、漏芦五种中药组成的中药复方制剂，目前已由广东华南药业有限公司生产(国药准字，Z20150093)，具有活血化瘀，益气通络的功效，临床主要用于治疗缺血性脑卒中。我院神经内科根据脑栓通胶囊的主治功效，对缺血性脑卒中患者予以治疗，获得满意效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2014年5月至2017年2月在我院神经内科住院治疗的162例患者，符合全国第四届脑血管疾病学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准[2]，并经脑CT或磁共振检查确诊，入选患者年龄在50～75岁，排除脑出血、短暂性缺血发作、全身严重并发症和精神疾病等患者。随机分为试验组和对照组。治疗组：82例，男45例，女37例，平均年龄（63.36±9.18）岁，平均病程（3.62±2.16）天。对照组：80例，男42例，女38例，平均（62.68±9.12）岁，平均病程（3.95±2.58）天。经统计学处理，两组资料在年龄、性别、体重、治疗前病情程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗[3]，严格控制各种卒中风险，禁用溶纤、抗纤、抗凝药物，常规给予控制血压、血糖、降脂、针灸等治疗，对于伴有脑水肿的，给予脱水治疗。

1.2.2 试验组 在对照组基础上给予口服脑栓通胶囊（广东华南药业有限公司生产，国药准字：Z20150093），0.4g/粒，3次/天。

1.3 疗效观察

临床疗效观察，参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[4]分为：治愈，显效、有效、无效。其他观察指标：神经功能缺损量表（NIHSS）、中医证候积分（SDSVD）。

1.4 统计学方法

观察数据经SPSS17.0统计处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗4周后，试验组总有效率为91.5%，对照组总有效率为83.8%，试验组总有效率高于对照组（χ2=4.36，P＜0.05)，差异具有统计学意义。见表1。

表1 试验组和对照组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后患者NIHSS评分

治疗组NIHSS评分治疗前后有显著性差异（P＜0.01)，治疗后试验组评分较对照组降低明显，有统计学意义。见表2。

表2 治疗前后两组NIHSS评分（±s）

表2 治疗前后两组NIHSS评分（±s）

试验组826.95±4.023.96±2.71＜0.01对照组806.68±3.545.76±3.85＞0.05 P＞0.05＜0.05

2.3 两组治疗前后中医证候积分比较

经t检验，试验组和对照组治疗第三天均产生作用，中医证候积分减低（P＜0.01），但试验组治疗效果明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组SDSVD评分（±s）

表3 治疗前后两组SDSVD评分（±s）

治疗后3天7天14天 21天 28天试验组82 11.25±3.229.87±3.468.36±3.436.64±3.885.72±3.234.22±2.81对照组80 11.57±4.8710.19±2.72 8.84±3.016.86±2.756.11±3.425.16±3.75级别n 治疗前

3.讨论

脑卒中又称中风，其中缺血性脑卒中是最常见的类型，占全部脑卒中的60%～80%，临床表现为偏瘫、失语、失认、眩晕、呕吐或面部与四肢瘫痪等，是危害人类健康的常见病多发病，起因于各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍。缺血性脑卒中后患者机体功能受到不同程度的影响，病后生存质量也均有一定程度的降低，其中约40%的患者可合并有重度残疾。目前，临床治疗[4]主要通过溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方式改善脑血循环进行治疗，同时积极治疗原发病因，如高血压、糖尿病、心脏病等。

脑栓通胶囊由生蒲黄、赤芍、郁金、天麻和漏芦等5味药材组成的纯中药复方制剂，具有“活血通络， 祛风化痰”之功效。蒲黄为化瘀止血的要药，具有抗血小板集聚、扩张血管和改善微循环作用，可提高脑的耐低压缺氧能力[5]；赤芍善行血中之滞，有凉血、祛瘀、止痛之效，可增加局部血流量，改善组织供氧，增加机体对缺氧的耐受力[6]；郁金长于疏肝行气、活血止痛，具有很好的活血化瘀功能[7]；天麻对中枢神经系统有镇静、抗惊厥和镇痛作用，能降低脑血管阻力，增加脑血流量[8]；漏芦具有降血脂、抗氧化、抗血栓形成等作用[9]。脑栓通胶囊中诸药合用具有气血双调、痰瘀两消的作用，可增强神经元对缺氧缺血的耐受力，改善神经系统微循环，抑制血小板聚集，从而达改善脑卒中患者血流变化、改善神经元功能、提高患者生存质量。

在本研究中，试验组治疗4周后痊愈率和总有效率均高于对照组（P＜0.05），表明脑栓通胶囊治疗缺血性脑卒中疗效明显，可有效改善患者生存质量，且用药期间无明显不良反应，值得临床进一步研究和推广。

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[1]饶明俐.中国脑血管疾病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，207：388.

[2]全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，9(6)：379.

[3]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生，2011，39（3）：68-73.

[4]全国第四次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

[5]刘成彬，张少聪.中药蒲黄的药理与临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2009，4(2)：149-152.

[6]郑建明，陈晓春，张静，等.赤芍801通过抗氧化作用减轻脑缺血／再灌注损伤[J].中国药理学通报，2008，24(7)：942-946.

[7]潘小姣，杨秀芬，陈丽萍，等.桂郁金多糖抗凝血及纤溶活性研究[J].医药导报，2013，32(2)：163-165.

[8]岑信钊.天麻的化学成分与药理作用研究进展[J].中药材，2005，28（10）：958-962.

[9]王媛，张春凤.杨中林.漏芦降脂作用的研究[J].中医药学报，2012，40(4)：24-26.