非结石性尿路梗阻应用CT尿路造影的临床诊断研究

2018-04-20石鑫

医药前沿 2018年12期

石鑫

（温江区人民医院四川成都611130）

在临床上，非结石性尿路梗阻发病的原因包括两类，即内源性和外源性等疾病，且其会严重影响患者的生活质量，所以对患者进行及时诊断和有效治疗具有积极意义[1]。目前针对此类患者，临床诊断的方法主要包括CT尿路造影、腹部平片、静脉尿路造影、超声检查等，其中CT尿路造影具有较高的应用价值[2]。因此本文即对非结石性尿路梗阻应用CT尿路造影的临床诊断进行了研究与分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的经病理结果证实为非结石性尿路梗阻患者50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男30例，女20例，年龄为20～85岁，平均年龄为（51.32±5.78）岁。疾病类型：肿瘤术后肠粘连4例、转移性肿瘤压迫5例、内源性肿瘤16例、肾盂旁囊肿5例、慢性炎症15例、先天性畸形5例。肾积水程度：轻度12例、中度28例、重度10例。

1.2 方法

所有患者均采取CT尿路造影检查、B超检查、静脉尿路造影检查等。CT尿路造影检查方法为：采用西门子生产的64排螺旋CT对患者行低剂量尿路造影，相关参数设置：管电压120kV、管电流300mA、层厚5mm、层间距5mm，螺距1mm、薄层重建层厚2mm。采用三代显或欧乃派克非离子型造影剂，采用高压注射器经前臂静脉注射，速度为2.5～3.0mL/s。采用50%图像进行重叠重建，扫描范围为膀胱、输尿管、双肾，包括排泄期（延迟8min）、髓质期（延迟90s）、平扫等。注意根据患者肾积水程度以及肾实质强化程度可将扫描时间适当增加。获得原始数据后将其传送至工作加以处理，并进行表面遮盖显示、最大密度投影、曲面重建、多平面重建等处理。最后由2名资深专家进行阅片分析。重建满意标准：患者患侧输尿管造影剂在延迟期具有较好充盈度，且90%以上尿路存在显影或重度梗阻；患侧输尿管造影剂不充盈，但输卵管重度扩张积水情况可由重建图像予以清晰显示。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，观察比较3种方法检查结果。肾积水分级标准[3]：轻度：患者肾实质未受压变薄，肾盏、肾盂扩张，肾盂轻度分离；中度：患者肾实质受压，但厚度＞5mm，肾盏全部扩张；重度：患者肾实质受压变薄，且＜5mm，肾盏扩张。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

经诊断，60例患者显影满意重建时间与肾积水程度具有相关性（见表1）。经CT尿路造影检查60例患者的疾病检出率与B超检查、静脉尿路造影检查等相比均显著较高，且P＜0.05（见表2）。

3.讨论

临床检查非结石性尿路梗阻的方法主要包括CT尿路造影检查、B超检查、静脉尿路造影检查等。由于腹膜前后存在脂肪层，当输卵管处于腹膜之后，再加上肠道气体影响，所以对此类患者实施B超检查存在一定局限性。作为检查泌尿系统结石的常用方法之一，腹部平片会受到图像重叠和肠道气体的影响，从而发生漏诊的情况。而静脉肾盂造影不能对病灶与其周围情况的关系予以清晰显示，所以诊断效果欠佳[4]。而作为一种新型的临床检查方法，采用CT尿路造影检查泌尿系统疾病，其具有较广的扫描范围，且能对患者病灶予以多角度检查，从而促使疾病达到较高的检出率。同时此种方法无需肠道准备，在经多种技术处理后，其可将患者病灶范围、部位、大小、周围组织侵犯情况、邻近组织关系等予以直接展示，从而为患者的疾病诊断和治疗提供可靠的依据。本文的研究中，60例患者显影满意重建时间与肾积水程度具有相关性。经CT尿路造影检查60例患者的疾病检出率与B超检查、静脉尿路造影检查等相比均显著较高，且P＜0.05。因此可以看出，非结石性尿路梗阻应用CT尿路造影诊断具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，非结石性尿路梗阻应用CT尿路造影的临床诊断的准确性较高，且可为患者的疾病治疗和预后评估提供可靠依据，因此值得应用推广。