伴有“神经症性症状”的抑郁症42例临床分析

陈姝

（绵阳市第三人民医院，四川省精神卫生中心 四川 绵阳621000）

抑郁症是不属于神经症的范畴的，神经症主要包括恐惧症、焦虑症、强迫症、神经衰弱、躯体形式障碍和其它类型的神经症六种类型，并不包括抑郁症。在临床中，各种类型的神经症会和抑郁症有所相同之处。抑郁症在我们生活中并不少见，通常都会听到有人由于患了抑郁症，有自杀倾向，心情失落，对生活中的事情失去了兴趣，出现频繁失眠的症状。这样的生活对他们来说简直是一种折磨，影响正常的学习、工作和社交生活。神经症的患者一般也有求治的要求，但他们的社会功能受到的比较小，一般不会影响正常的学习、工作和社交生活。伴神经症性抑郁症比较常见的是强迫症性抑郁症、恐惧症性抑郁症和焦虑症性抑郁症。临床中要重点区分这几类神经症性抑郁症。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次共研究了42例伴神经症性抑郁症患者，他们是2016年5月到2017年5月入院的每位患者的病症以及临床表现不尽相同。42位患者中包括22位女患者，20位男患者。女患者的年龄在29岁到65岁之间，平均年龄大概为45岁，男患者的年龄在32岁到70岁之间，平均年龄大概为52岁。他们的病程在半个月到3年。这些伴神经症性抑郁症患者中有17位是伴强迫症性抑郁症，12位是伴恐惧症性抑郁症，8位是伴焦虑症性抑郁症，5位患者是其他类型的抑郁症。他们的性别与年龄是无关因素，对研究的结果无任何影响，无统计学意义。研究之前，我们已经将研究计划告知患者和他们的家属，征求他们同意之后，进行的后续调查。

1.2 方法

主要用到的检测方法是CCMD-3关于神经症的诊断标准和抑郁自评量表的测量。若患者是神经症，那么必然具备至少一项神经症诊断标准中的条件，神经症的患病时长一般大于三个月，他们的社会功能受到了损伤，影响到了日常生活。抑郁自评量表可以根据测试得分情况测患者抑郁的程度。这个测试的得分越低说明患者越接近正常，存在的问题较少。每个题都有四个选项，四个选项的程度不同，要求患者凭第一感觉选出符合自己的一项。这四项分别代表着0，1，2，3分。把每道题的得分相加，便为最后的总分。

1.3 观察测评指标

抑郁自评量表的评分标准如下：若患者的总分大于53分，小于62分，表明患者有轻度的抑郁；若患者得分大于63分，少于72分，表明患者有中度的抑郁；若得分大于72分是重度的抑郁。一般得分在53分以下时，属于正常情况。这样就可以清楚测得每位患者的抑郁程度，然后根据神经症的诊断标准对应到每个患者的临床表现中，至少包含一种临床症状，区分他们是那种类型的抑郁症。多见于伴恐惧症性抑郁症、伴焦虑症性抑郁症和伴强迫症性抑郁症。

1.4 统计学分析

调查中用刀的所有数据都是用统计学软件SPSS18.0进行统计与分析的，准确性比较可靠，过程中用t代入检验的方法，同时以P＜0.05作为差异标准具有统计学意义。

2.结果

见表。

表 42例患者伴神经症性抑郁症的类型

从表看出，即时是抑郁症也包括多种类型的抑郁症，抑郁症会同时伴有神经症的表现，多见的就是以上三种，伴恐惧症性抑郁症的表现主要是：内心对某个事物或事件的恐惧，失眠，心情低落，有自杀倾向等。伴强迫症性抑郁症的表现是有抑郁症的表现的同时还有一些强迫观念或强迫行为。伴焦虑症性抑郁症是还有焦虑的表现。

3.讨论

随着社会的发展与人们生活水平的提高，各种疾病的患病率也在逐渐增加，抑郁症属于心理疾病，一般情况下是由心理社会因素引起的。这种心理疾病也在一直困扰着我国乃至全球，每年死于抑郁症的患者不在少数，目前还没有一种可以使他们彻底摆脱痛苦的方法，他们忍受着他人的异样眼光，内心失落，对生活失去兴趣，失眠，有自杀的冲动等，渴望自己可以恢复正常，有求治要求。可是现在医疗水平有限，只能通过心理指导的方法，给他们心理疏导，缓解症状。

抑郁症的类型有很多种，通常情况下会伴有其他的症状一起出现，就为临床诊断带来了干扰，如果诊断失误，给患者带来的后果也是不可设想的。伴神经症性抑郁症可能会被误诊为神经症，由于他们的症状有相似之处，只是每种病症的主要表现不同。抑郁症的患者通常也和他们的性格有一定的关系，比如性格内向的人患病的机率高于外向的患者。对于目前临床中心理疾病的患者，诊断时从多个方面考虑，减少和其它类型神经症的混淆。

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