急诊手术对多发创伤的治疗影响

赵弼武

（普洱市人民医院 云南 普洱665000）

近些年以来，骨科临床中接收的多发创伤患病人数呈现逐年递增趋势，此疾病属于较严重的一类骨科急诊疾病，因其病因复杂、病情较重，所以容易对病人构成生命威胁[1]。本文以我院接收且施予治疗的多发创伤病人78例为对象，按治疗方法的差异将其纳入急诊手术组、保守治疗组，急诊手术组对病人施行急诊手术的对应治疗，保守治疗组则施予常规的保守性治疗。以对比探讨的方法评估多发创伤病人实施急诊手术治疗的具体效果，现汇报调查内容如下。

1.对象、方法

1.1 调查对象

以我院2016年7月—2017年9月间接收且施予相应治疗的多发创伤病人78例为调查的主要对象，以上病人接受临床检查（常规影像学及体征检查等）后，均确证患有多发创伤急症，且全部病人都属于自愿参与此次调研活动，不含治疗禁忌证者；按治疗方法的差异将其纳入两组（急诊手术组、保守治疗组），各组均39例，急诊手术组：27例男性，12例女性；年龄分布于17～74岁间，平均（45.6±7.27）岁；病情分型：17例四肢骨折伴脏器损伤、15例脊柱骨折伴脏器损伤、7例脑挫裂伤。保守治疗组：26例男性，13例女性；年龄分布于18～73岁间，平均（46.1±7.43）岁；病情分型：18例四肢骨折伴脏器损伤、15例脊柱骨折伴脏器损伤、6例脑挫裂伤。对照两组一般性信息、资料，未见突出差异性（P＞0.05），可以实行评比调研。

1.2 方法

保守治疗组向病人施予常规的保守性急救治疗，方法为：快速掌握病人创伤情况，并评估基本病情信息（出血点状况、裂口面积大小及颅脑创伤部位等），同时核查病人受伤前是否伴有其他类型病症；对病人实施心电监护，随时监测体征改变状况和血氧含量情况，且注意查看其瞳孔变化、呼吸状况等；实施止血处理（依据实际病情选用止血带加压或者加厚敷料加压包扎等处理方法），注意清除病人呼吸道内的异物，使其维持呼吸通畅，常规消毒创口位置，联合影像学的检测结果，再对病人开展进一步对症性治疗；对病情危重者构建静脉通道，予以输血、输液支持，同时给予供氧辅助，等待全面检查后再制定系统治疗方案。

急诊手术组对病人施行急诊手术的对应治疗，常规操作同于保守治疗组，此基础上，实施急诊手术救治；按照每位病人的实际病况（骨折位置、创伤部位及程度等）选择不同方式的急诊手术开展救治，针对完全性脊髓损伤者需要立即开始手术；针对四肢骨折者可施行整复石膏外固定手术或切开复位内固定手术；针对损伤程度较重者可实施联合手术方式；针对脑挫裂者要视病情实施开颅手术或微创手术完成治疗。

1.3 评估指标

记录和对照两组病人的并发症出现率（包括下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、伤口愈合不良、失血性休克等）、感染出现率、死亡率[2]。

1.4 数据统计及处理

此调查所涉及数据中，计数数据表达为(n/%)，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计数数据的对比经过χ2检测，当对比差异有意义时以P＜0.05来表示。

2.结果

急诊手术组病人的并发症出现率、感染出现率、死亡率均低于保守治疗组，且对照差异性较大（P＜0.05），详细数据情况见表。

表 两组评估指标的具体情况对照（n/%）

3.讨论

多发创伤作为骨科临床中的常见性重症疾病，其病因可能是意外车祸、高处跌落、重力挤压等[3]。分析人体骨骼功能可知，骨骼、脊柱、四肢等承担着人们负重、活动、减震和保护等具体功能，若这些部位受到多发性创伤，将会严重危及病人的生命安全[4]。对多发创伤者实施急诊手术方面的治疗，主要能达到两方面的效果：一方面，对病人行急诊手术能改善其它脏器组织受到二次损害的问题，并使出现损伤的器脏组织尽快修复；另一方面，经过急诊手术的治疗以后，病人受损骨骼能较快恢复，以降低各类并发症、感染的出现几率，促使整体疗效提升[5]。

从此次调研的结果看到，急诊手术组病人的并发症出现率、感染出现率、死亡率均低于保守治疗组，且对照差异性较大（P＜0.05）。

综合阐述知，以急诊手术的方式对多发创伤病人实施救治，可降低并发症、感染及死亡的出现几率，疗效较佳。

】

[1]朱卫国,王维山.手术治疗对严重多发性骨关节创伤患者的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2017,9(05)：106-108.

[2]周晓忠,罗狄鑫,孙鸿涛,等.创伤骨科修复中采用伤害控制骨科学原则治疗临床分析[J].中国实用医药,2017,12(02)：58-60.

[3]王作营.评析伤害控制骨科学原则治疗骨科严重多发创伤的临床价值[J].中国实用医药,2016,11(10)：272-273.

[4]李驰.严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(28)：75-76.

[5]贝荣新,杨泽山,王昌荣,等.多发肋骨骨折合并肺撕裂伤患者行胸腔镜急诊手术的临床效果分析[J].浙江创伤外科,2017,22(01)：40-41.